第97章 這個夜宵，這不錯！
陳恭離開實驗室以後，並沒有生氣，反倒是十分冷靜。
仔細一想，劉志的刁難，其實並非是偶然情況。
甚至可以說是必然！
他來到實驗室，以一個學生的身份，本身就註定了很多事情。
那些組長、教授或者是實驗員，對於他本人，並沒有足夠的尊重，他們只是在乎自己身後的徐教授。
說白了，這是楊廣業給自己樹立的一個人設！
雖然楊廣業和齊歡，擺出來了對於自己的尊重。
但是……
這並不夠！
對於普通學生而言，他們加入實驗室，因爲他們的能力本身就不足，需要跟隨老師學習，這樣一來，這個身份，的確是足夠了。
可對於陳恭而言，並不夠！
陳恭希望得到的不僅僅是尊重，而且是一定的權限。
這也是陳恭一直以來，對於楊廣業不滿的原因所在，他並沒有給自己安排實質性的身份，以及獨立實驗室。
而這些纔是陳恭真正需要的。
說白了，陳恭十分好奇一點。
那就是楊廣業他對於自己，是什麼態度！
是一個平等的、把自己放在課題前三負責人的、合作者的態度？
還是一個需要安撫並且給一點甜頭希望就能滿足的學生。
陳恭不得不去思考這個問題，楊廣業是否覺得，自己只是因爲巧合和一定的實力以及天賦，構思出來了三羧基循環對動脈粥樣硬化的思路。
可並不具備在實驗室有下一步深入發展，對於實驗推進，甚至是實驗本身，都沒有足夠應用的角色。
今天出來的是劉志，而且還是因爲陶勝男這些學生的，可有可無的小事兒。
都會發生這樣的事情。
以後呢？
實驗開始之後，發生和發展階段，會因爲理念、實驗方向等，會出現很多的討論和爭議，同樣也存在着很多競爭。
若是真的自己的想法和對方發生了爭執或者競爭，他們會選擇怎麼辦？
劉志尚且可以爲難自己！
那些組長呢？
那些專家教授呢？
甚至是……楊廣業或者齊歡呢？
他們會把自己的意見放在一個什麼樣的地位和高度。
他們能做到什麼地步的尊重和支持？！
陳恭不得不去想這件事兒。
щщщ✿ Tтkā n✿ ￠O 說實話，三羧基循環對動脈粥樣硬化的研究，可不僅僅是楊廣業的心血。
同樣也是陳恭的努力和夢想。
這是自己這輩子，第一個課題，意義非凡，他同樣也想完成。
而楊廣業是他目前能找到的，最佳合作伙伴！
其實，幾天前，當陳恭看到徐通教授和國自然基金評審委員要來的時候，內心就已經有了這個想法。
徐通絕對是一個有話語權，有決定權，甚至是楊廣業以及整個學校所有生化教研室衆人都無比尊重的人。
他具備了一定的權利！
而陳恭，恰巧需要他的出現。
說白了，陳恭已經發現了，楊廣業似乎並沒有想要把自己扶正的打算，起碼是目前沒有。
原因不詳，陳恭也不想等了。
陳恭決定自己主動出擊。
只是……陳恭暫時還沒有想好，到時候怎麼操作，才能引起徐通的注意力，才能讓整個課題組的人，看到自己的貢獻？
或者說是……怎樣才能讓自己在課題組得到應有的話語權！
這個比較難，畢竟還要不得罪楊廣業……
思來想去，陳恭也沒有想到一個好辦法，可沒想到……現在劉志竟然給了他這樣一個機會。
這讓陳恭驚喜萬分。
他決定……明天不來了！
孩子氣？不成熟？
呵呵！
他不就是一個孩子嗎？
陳恭淡淡的笑了笑，和壽偉翔以及陶勝男兩人離開了實驗室。
看着陳恭離開的背影，宋洪文站在那裡，遲遲沒有反應。
他真的不想走！
這機會對於他而言，實在是太重要了。
要是自己走了，之前的努力，就全都……浪費了！
可是……看着陳恭他們被欺負，宋洪文內心也是想站出來的。
但他沒有勇氣……
換句話說，這其實不是勇氣的問題，是他的勇氣，不足以對抗他的損失，在他心裡，義氣這種的東西，是一種盲目的缺乏理智思考的，一種衝動行爲，他不能做！
甚至，宋洪文都沒有勇氣站起來幫助三人說話。
因爲他害怕，害怕自己被針對，害怕自己成爲劉志的眼中釘！
劉志，他惹不起。
所以，宋洪文待在原地，低着頭，一動不動。
反倒是吳天傑，他雖然嫉妒陳恭，可對於陳恭的行爲，又十分尊重。
他何嘗不希望自己被刁難，被針對，被陰陽怪氣，遭受不公正待遇的時候，有個人可以如同陳恭一樣，替自己挺身而出站出來！
他何嘗不希望自己有一個這樣的朋友？
可以同甘苦，共患難？
思來想去，吳天傑連忙站了起來，說了句：“劉老師，您消消氣，陳恭也是太沖動了。”
“我去幫你勸勸他。”
“您別生氣了，這只是……小事兒。”
“說不定有什麼誤會！”
說完，吳天傑急忙起身朝着陳恭追了出去，不過，走出兩步之後，他忽然意識到什麼，轉身看了一眼，發現宋洪文坐在角落，低着頭，一言不發。
……
……
離開實驗室之後。
壽偉翔跟在陳恭身後，心裡堵得慌。
他這性格，不是那種跟着陳恭一起罵劉志不是人的話。
出了事情以後，他希望自己可以補救一番，希望不拖累陳恭，希望……
可希望再多，又能如何呢！
在這個學校裡，他壽偉翔只是一個微不足道的小人物，雖然看起來在學生中，有一定的人氣或者風光。
可到頭來，其實這只是虛無縹緲的東西。
哪怕劉志，或者孫志、王志、李志都隨隨便便都能拿捏自己。
當陶勝男面對不公正待遇，面對被人詆譭，面對那些欺負的時候，他沒有辦法！
而陳恭，卻站了出來，讓他們出了一口惡氣。
但最後……卻被受了牽連。
所以，現在說安慰的話，又有什麼樣呢？
關鍵在於，現在陳恭因爲他們，受到了實驗室老師的針對，而且……還可能被舉報到學校領導那裡。
這讓壽偉翔感覺到了一種罪惡感。
走着走着，壽偉翔忍不住用肩膀推了一把陳恭，含糊不清的說了句：“害……真的是草了，抱歉哈。”
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陳恭聞聲，用肩膀頂開壽偉翔：“滾開啊，不搞基！”
壽偉翔聞聲，咧嘴一笑，哈哈哈哈的笑着直接把陳恭抱了起來：
“草，你說了不算了，老子用強的！”
壽偉翔人高馬大，抱着陳恭就跑了出去。
惹得衆人哈哈大笑。
校園裡，此時六點，人正多，看見這一幕，也是忍不住起鬨笑了起來。
陶勝男跟在身後，其實內心是最爲自責的。
因爲她的事情，讓陳恭如此，她真的是有些難受。
這時候，吳天傑站在原地，看見陳恭和壽偉翔這一番舉動，一時間，眼裡多了幾分羨慕。
他從小被灌輸的教育，就是好好學習，努力，向上，積極，進取。
不要和壞孩子一起玩。
其實，吳天傑知道，那些孩子不是壞孩子，只是不愛學習罷了。
他們對朋友很仗義，很豪爽，很夠朋友，甚至比起那些家長眼裡的有些“好孩子”要好太多了。
吳天傑小時候想要加入他們，卻被父母打了一頓，教育了很久。
說什麼道不同位相爲謀……
這樣的話，他聽多了。
也漸漸習慣了。
這些年來，他壓抑住了自己的那種衝動。
按理說，多年的經驗和教育，此時此刻，他是不可能做出類似於陳恭的行爲和舉動的。
他甚至會覺得不成熟和幼稚。
可偏偏這種行爲，在這一刻，吳天傑真的羨慕。
可能這纔是青春該有的味道吧？
有誰年少不輕狂？
他有時候，很羨慕陳恭，甚至是嫉妒。
學習好，身邊還有貼心的朋友。
但是現在他忽然發現，朋友這種東西，是需要用心付出的。
就比如壽偉翔那天在教室裡，當陳恭被何明亮點名的時候，敢於站起來頂包。
陳恭今天也能因爲對方，和劉志對峙。
或許，他們在這些老師眼裡，只是一個小小的學生。
可是青春從來不言得失勝負，只有那一簇火苗，纔是最讓人心動的瑰麗。
陳恭和陶勝男關係只能說中等偏上。
可是壽偉翔和陶勝男，那儼然一對狗男女的節奏。
所以，吳天傑不傻，他自然很清楚，陳恭幫的是壽偉翔，而不是陶勝男。
吳天傑這個時候快走幾步，追了過去。
“陳恭，壽偉翔。”
“等一下。”
陳恭轉身，看着吳天傑竟然出來了，愣了一下：“啊？吳天傑？你怎麼出來了？”
“會議小結還沒有結束吧？”
吳天傑笑了笑：“沒有。”
“不過，我打着幫劉老師批評你的名頭出來了。”
“你太牛了！”
說話間，吳天傑豎起拇指。
壽偉翔這個時候轉過身去看了一眼，只是人羣中沒有他想要看到的那個人影，他內心多了幾分失落。
不過，人各有志，壽偉翔雖然也不希望宋洪文跟着跑出來，再因此讓他遭遇不公。
可是……
即便如此，他依然感覺有些失落。
陳恭自然看出來對方的心思，他拍了拍壽偉翔的後背，笑着對着吳天傑說道：“一起去吃飯吧？”
吳天傑聞聲，內心一喜。
他很想融入陳恭這個集體。
和陳恭他們做朋友。
如果那樣的話，吳天傑相信，這可能會成爲他大學青春，最值得回憶的事情之一。
“不了，你們吃吧。”
“我有點事兒。”
“你們吃好。”
“我還得回去找劉志回話呢。”
猶豫一番，吳天傑還是笑了笑，擺手告別，起身離開了。
他覺得，相比和陳恭作爲朋友，他更願意把陳恭假想成一個競爭對手。
這樣，會讓他更有足夠的動力。
不過，吳天傑還是回到了實驗室內。
進來以後，吳天傑對着劉志說了句：“劉老師，陳恭也知道自己衝動了。”
“您別生氣了。”
劉志冷哼一聲，沒有做聲。
……
陳恭三人到了學校外面的一個小飯店，點了幾個菜。
壽偉翔特意拿了幾瓶啤酒。
笑着說道：“今天我請客，大家敞開了吃，敞開了喝。”
陳恭笑了笑：“嗯，好，上次你們倆加入實驗室，我沒過去，今天正好。”
陶勝男還是覺得自己連累了陳恭，有些抱歉。
給自己倒滿了一杯啤酒，說道：“陳恭，謝謝你了！”
“今天我給你添麻煩了。”
“我敬你。”
陳恭擺了擺手：“這算啥！”
“我兒媳婦被人欺負了，我要是不出馬，兒子得和爹斷絕關係！”
此話一出，壽偉翔老臉一紅：“你滾滾滾，什麼兒媳婦啊，扯淡！”
“你得叫乾媽。”
陶勝男也是忍俊不禁，捂着嘴，咯咯咯的笑了起來。
飯菜還沒上齊，壽偉翔和陳恭已經兩瓶下肚了。
這個架勢，今晚是朝着喝醉的方向去的。
“哎，老陳，我說句話，你別插嘴。”
“今天真的是太感謝你了，你不知道，我看見男男受委屈，真的好憋屈。”
“謝謝你替兄弟出了一口惡氣。”
“我不知道你會不會因此被處分。”
“我也不管這麼多了。”
“你放心，在這裡，全在這裡。”
壽偉翔指了指自己的心，發誓道：“我壽偉翔發誓，今後若是你陳恭需要我幫忙，我推脫一次，不是人！”
陳恭知道，壽偉翔沒有說假話。
陶勝男點頭，跟着喝了一杯。
“哎……就是可惜了，我們還想在實驗室好好準備準備，爭取畢業之前，能寫出一篇不錯的論文。”
“等到畢業了，順利考研，考博！”
“然後能有一番自己的天地。”
“沒想到，出師未捷，中道崩阻。”
“實驗室估計是去不了了。”
陳恭聞聲一笑：“誰說你們去不了了？”
“呵呵……”
“要去的！”
壽偉翔無語：“哥哥，你也別吹牛逼了。”
“我知道，你在實驗室比我有面子。”
“可是，那劉志都敢拿捏咱，說白了……咱在那些老師眼裡就是學生。”
“你有點天賦，只是欣賞，不足以讓他們處分一個老師。”
陳恭搖了搖頭：“你等着吧。”
說話間，他的眼神裡多了幾分閃爍，他知道，自己必須要做出來一點事情了。
關於這個課題！
從開始前的準備工作，到後期的各種事情，陳恭都有參與。
但是，任何課題都是不完美的。
這個也不例外。
他的理論依據裡，是缺乏一點東西的。
陳恭這段時間做的實驗，都是爲了補全這個思路。
他原本計劃等到開題報告結束之後，找楊廣業和齊歡聊一聊的。
但是現在……
陳恭覺得，他需要端着架子了。
不是說他故意而爲，或者是有多大派頭。
而是因爲陳恭發現，他若是不展示自己，遲早還會發生今天的事情。
說白了，他要亮亮自己的手腕了。
明天是開題最後一階段的開題前彙報工作流程和詳細安排。
一般情況下，這環節依然屬於審覈的最後一個關卡。
但是，這些年，基本上通過了專家組評審、開題報告、最終審覈……通過之後，這最後一個環節，就是一個儀式。
徐通明天來，自然不是一個人。
而是要帶着一些評審專家來。
所以，到時候，自然少不了一些彙報。
既然如此……
陳恭笑了笑：“來，喝酒！”
“你們放心，我不會有事兒的。”
“沒有人能處分我。”
“除非……這個課題，不想開了。”
“除此之外，你們也會回去的。”
壽偉翔笑了笑：“我就欣賞你這不要臉吹牛逼的樣子。”
“特迷人！”
陳恭黑着臉：“滾！”
……
……
酒足飯飽，已近八點多。
足足吃了喝了兩個小時。
壽偉翔似乎有些不盡興，非要去KTV唱歌。
但是陳恭心裡惦記着事兒，就沒去。
陶勝男忽然問了句：“對了，陳恭，我問你個事。”
“你說我明天去不去實驗室了？”
“王教授讓我明天下午帶着徐教授他們去山河樓轉轉。”
陳恭笑了笑：“看你自己。”
陶勝男沉思片刻之後說道：“我要去。”
“畢竟，王教授讓我去的，又不是劉志。”
“他們越是不想讓我出風頭，我越要氣死他們。”
“哼！”
陳恭聞聲，微微一笑，豎起拇指：“好樣的！”
壽偉翔顯然喝多了，主要原因是心裡有事兒，這種時候，喝酒特別容易醉。
陳恭還好，五分醉。
這種情況下，他壓根不想睡覺。
腦海裡文思泉涌，想要趕緊把自己之前的思路和實驗結果寫出來。
陶勝男和陳恭架着壽偉翔回到宿舍。
宋洪文在那兒看書，看見壽偉翔他們回來，頓時愣了一下。
而楊鵬偉還在看愛情公寓，聽見動靜之後，連忙起身：
“哎呦我曹，怎麼喝了這麼多？”
“關鍵是……他孃的喝酒不叫我。” “變了啊！”
“來，快來幫忙，把他放到椅子上。”
紀超聞聲連忙點頭，過來幫忙。
“我沒喝醉！”
“真沒有！”
“呵呵……”
“呵呵呵呵……”
陳恭無語，對着陶勝男擺了擺手：“你先回吧，我們照顧他就好了。”
壽偉翔也是笑着說道：“你先回，男男，我……我就不送你了。”
陶勝男聞聲，翻了個白眼：“那……你們照顧好他，我先走了。”
等到陶勝男離開之後，壽偉翔忽然嗚嗚的哭了起來。
“嗚嗚嗚……我是不是好沒用啊！”
“陳恭，我就連自己心愛的女孩也保護不了。”
“我曹……我真的是太沒用了。”
壽偉翔困得很傷心。
而一旁的楊朋友愣了一下，看着陳恭：“怎麼了？”
陳恭笑了笑：“沒事兒，他喝多了。”
而門外，陶勝男根本沒有走遠。
聽着壽偉翔的哭聲，眼淚也一下子流了下來。
她擦了擦眼淚，深吸一口氣，起身離開了。
她不需要保護，她甚至要保護好她的男人。
……
……
壽偉翔哭了一會兒，就上牀睡覺了。
宋洪文一言不發，默默地在那裡做筆記。
陳恭猶豫一番之後，拿着筆記本起身離開了：“晚上別等我了，我不回來了。”
他今晚上要好好安靜下來寫這篇文章。
陳恭沒有去生化實驗樓，而是去了解剖實驗室。
楊廣業和秦學海是兩類人。
秦學海膽魄更足，給了陳恭足夠的自主權和尊重。
甚至，當着實驗室所有人的面直接宣佈陳恭爲第三負責人。
可能外科的人，性格更加豪爽直率一些。
而相比之下，做爲副院長的楊廣業，雖然是學術出身，但是卻是管理崗。
千萬不要覺得搞學術的單純。
恰恰相反！
醫療領域，搞臨牀的，永遠比搞學術的，要簡單一些。
學術圈，是一個複雜的圈子。
而外科、骨科的專家大夫，性格豪爽外向，經常會和學生們一起喝酒。
架子不大！
就比如曾輝，他雖然和陳恭開玩笑，但是遇到事情之後，從來不把陳恭當外人。
陳恭來了實驗室之後，直接來到了秦學海的辦公室。
這裡有牀，有桌子，旁邊就是實驗室，很方便熬夜加班。
陳恭來過幾次，倒也輕車熟路。
說話間，他便打開了筆記本。
隨後，陳恭把手機裡的數據導入進去。
這是他這段時間的實驗成果。
三羧基循環，作爲是需氧生物體內普遍存在的代謝途徑。
而卡爾文循環，作爲三羧基循環的逆行運轉，其實也是厭氧生物的一種代謝途徑。
三羧酸循環是三大營養素(糖類、脂類、氨基酸)的最終代謝通路，又是糖類、脂類、氨基酸代謝聯繫的樞紐。
而脂類代謝，對於動脈粥樣硬化，有着至關重要的作用。
動脈粥樣硬化是累及體循環系統從大型彈力型(如主動脈)到中型彈力型(如心外膜冠狀動脈)動脈內膜的疾病。
而它的特徵是動脈內膜斑塊形成。
(儘管有嚴重情況下斑塊可以融合)。
每個斑塊的組成成分不同。
脂質是粥樣硬化斑的基本成分，內膜增厚嚴格來說不屬於粥樣硬化斑塊，而是血管內膜對機械損傷的一種適應性反應。
於是，陳恭當初提出從根據三羧基循環對動脈粥樣硬化研究，其實主要是從脂類代謝的思路進去的。
這個思路，主要分成了四個步驟。
而這個四個步驟，也逐漸延伸，成爲了這個課題的立項依據之一。
首先，第一步，是低密度脂蛋白LDL，這是一種被稱爲“壞脂肪”的東西，會增加心腦血管疾病的危險因素。
它透過內皮細胞深入內皮細胞間隙，單核細胞遷入內膜，此即最早期。
其次是Ox-LDL與巨噬細胞的清道夫受體結合而被攝取，形成巨噬源性泡沫細胞，對應病理變化中的脂紋。
接下來是第三步，動脈中膜的血管平滑肌細胞(SMC)遷入內膜，吞噬脂質形成肌源性泡沫細胞，增生遷移形成纖維帽，對應病理變化中的纖維斑塊。
第四步，Ox-LDL使上述兩種泡沫細胞壞死崩解，形成糜粥樣壞死物，粥樣斑塊形成。
對應病理變化中的粥樣斑塊。
總體說下來就是，動脈粥樣硬化根據三羧基循環的形成的機理可以得知：
關鍵環節在於Ox-LDL，如何防止LDL被氧化成Ox-LDL就成了治療和防止動脈粥樣硬化的核心。
可是……
陳恭卻發現，按照這個思路去研究，是不完整的，甚至存在一個問題！
根據最新的《世界生化年鑑》報告的結果，第三步的泡沫細胞的形成，並非是主要線索和原因。
於是，陳恭開始探尋泡沫細胞形成的順序和思路開始研究起來。
於是，這段時間陳恭的主要工作，就在這裡。
而很幸運的是，他的實驗，做的不錯！
陳恭發現一點，泡沫細胞的形成，不能單純按照這個思路來研究。
他需要從小分子RNA的層面去探討。
於是……
陳恭開始對小分子RNA進行了研究。
小分子 RNA(miRNA)是一類存在於真核生物中長度約 21~23個核苷酸的非編碼 RNA，可以與 mRNA結合抑制轉錄後基因的表達影響生物合成。
而三羧基循環中，小分子RNA的存在，會影響泡沫細胞的形成。
這個過程……陳恭覺得很神奇。
事實上，陳恭也很幸運！
他發現，的確是存在一些小分子在影響動脈粥樣硬化的過程！
這些小分子，通過泡沫細胞的形成，和脂質沉積和炎症反應等機制，對動脈粥樣硬化進行了更直接層面的研究。
也就是說……
三羧基循環對動脈粥樣硬化的研究，不能單純從三羧基循環下手。
不能單純因爲三羧基循環是一個很有魅力的課題點，就盲目放大三羧基循環的作用。
因此呢，這個課題，需要增加小分子研究。
這才能更加完善起來。
陳恭覺得，這是一個整體的，全面的研究。
若是拋開小分子rna的干預，只用三羧基循環角度出發，會產生偏差，也會對實驗造成不可預估的後果。
當然了，陳恭自然不是無的放矢。
它是有實驗依據的。
這段時間，陳恭發現，小分子RNA：microRNA-21與冠狀動脈疾病的斑塊的穩定性呈正相關。
這個點，是陳恭根據歷史數據收集分析得到的結果。
這個結果，陳恭之後進行了查詢資料和實驗。
他發現，缺乏21號小分子的巨噬細胞其蛋白激酶（MKK3）基因過表達，促進 p38-CHOP和JNK信號通路，使調節巨噬細胞內膽固醇外排的轉運蛋白 ATP結合盒轉運體 G1 (ATP-bindingcassette sub-family G member 1，ABCG1）發生降解影響泡沫細胞的形成[12]。
這個發現，是最好的論證依據。
甚至可以說是陳恭今天所有論據的核心所在。
21號小分子RNA可以通過基因表達，促進三羧基循環ATP外排，從而間接影響泡沫細胞的形成，從而對動脈粥樣硬化形成依據！
同時，他最近做動物實驗，發現21號小分子rna表達可顯著抑制炎性細胞因子 IL-6的分泌，還可以對 TLR4的抗體以及 NF-κB的抑制劑二硫代氨基甲酸吡咯烷進行前處理，負向調控巨噬細胞中脂多糖誘導的脂質沉積和炎症反應，對粥樣斑塊起到一定的保護作用。
這裡，陳恭甚至萌生了一個思路！
是否可以通過三羧基循環的反向循環，變相的進行一個負向調節，然後實現保護動脈粥樣硬化的思路呢？
……
陳恭的思路十分領先，甚至於可以說是從來沒有人進行過的！
這是巧妙的對三羧基循環的深度研究造成的結果。
經費，陳恭自然是不會白白花費的。
他是的確在研究東西……
說話間，他的雙手如同彈奏鋼琴的精靈一般，在鍵盤上跳躍，飛舞。
一個個字節敲打之後，形成了一個個新的思路……
這將會成爲改變這個課題的關鍵節點所在。
時間，一分一秒流逝。
終於！
兩點三十五分的時候，陳恭完成了自己的想法和思路。
寫完之後，陳恭感覺興奮無比。
方纔酒意散了一半，陳恭的興奮勁兒，卻沒有過去。
這讓他有些失眠。
睡不着……
可是現在，大半夜能幹啥啊？
成功猶豫一番，忽然計上心頭。
要不……
自己去做一會兒解剖實驗休息休息，換換腦子？
這個想法萌生之後，陳恭所有的睡意全都消失了，取而代之的是一種幸福。
就如同寫作業寫累了，寫論文寫煩了，忽然玩一玩遊戲，看一看片子那種感覺。
舒爽！
於是，陳恭站起身子，打開了隔壁實驗室的房門。
開燈之後，陳恭發現，桌子上竟然擺着一個尾椎神經骨骼肌肉結構模型。
而且，旁邊還有一個筆記本，以及一個病歷記錄。
陳恭這個時候，眼睛一亮，宛若是發現了一個好玩的遊戲一樣興奮。
到底是什麼？
陳恭拿起病歷就看了起來。
“患者趙巧仙，48歲，臀部疼痛一月餘，加重一週……”
臀部疼痛？
陳恭若有所思……
臀部疼痛的原因很多。
當然了，他有一個專業的名詞。
臀部疼痛，又叫“腰脊神經後支痛”，其病因是多方面的，如椎間小關節病變、骨質增生、脊神經後支卡壓、後支慢性無菌性炎症等。
因爲臀上皮神經來自腰1～腰3脊神經後支的外側皮支，分佈於臀上外側皮膚，疼痛常出現於腰、臀、大腿部，很少超過膝關節。
陳恭看着病例，逐漸被吸引了進去。
每一個病例診斷，就是一個有趣的推理過程，充分利用掌握的解剖學知識，病理學知識，進行一個探索。
這個過程，是十分開心的。
就如同一頓美味的夜宵，吃完之後，就能酣暢淋漓的睡一覺了。
一般來說，引起這種臀部疼痛的原因，其病因是多方面的，如椎間小關節病變、骨質增生、脊神經後支卡壓、後支慢性無菌性炎症等。
這就需要進一步探索病因和症狀了。
“患者疼痛常出現於腰、臀、大腿部，很少超過膝關節。尤以臀部疼痛爲主訴，常持續發生，少有間歇……”
陳恭微微皺眉。
不是閃電疼痛？
臀部閃電疼痛，是一種十分常見的症狀，辦公室一族多見。
症狀爲突然感覺一側臀部一陣劇痛，連帶着同一側的腿和足部也陣陣發麻，隨後疼痛慢慢消失。
這種情況下，很可能是由於坐骨神經損傷而產生的疼痛。（建議插眼）。
然後是臀部的痠痛，臀部痠痛也是門診常見的主訴之一，由於位置非常的特殊，因此有很多時候常會和下背痛、坐骨神經痛混淆不清。
臀部痠痛除了要考慮關節本身的病變之外，同時也要排除關節周邊的病變，和遠處病竈的牽扯痛。
除此之外，就是放射痛！
這種情況，多見於緻密性骶髂關節炎，這是一種以骨質硬化爲特點的非特異性炎症，有高度緻密的骨硬化現象，尤其以髂骨下2/3更爲明顯，但關節間隙則無改變。
有複發性下腰痛，有時可向下放射至兩側臀部和大腿。
可是……
患者的情況，都不是這些啊？
患者的症狀是腰痛和患側臀部疼痛，伴感應性坐骨神經痛，而且，主要疼痛感覺爲酸脹痛，在彎腰、蹲坐、起身或骶髂部、腰部扭閃後疼痛突然加劇，翻身、起牀等活動受限。
嗯……嗯？
患者體重210斤？
好傢伙……
陳恭看着對方年齡身高體重，不禁驚呼內行。
48歲，147釐米，210斤……
這難道不是坐骨神經疼？
陳恭連忙翻看一會下後面的檢查結果。
X線和CT掃描全都做了，無陽性發現。
但是……
查不出結果，並不代表檢查沒有意義。
現代醫學，檢查檢驗，最大的作用，就是做排除法。
起碼，這個片子能排除椎管內退變疾病，如椎管狹窄、腰椎滑脫及腰椎間盤脫出等。
不是這些情況嗎？
陳恭皺眉，繼續看查體。
直腿擡高試驗及加強試驗陰性，無坐骨神經分佈區感覺障礙，腱反射正常，無其他神經根的症狀。
這就有意思了！
陳恭也是第一次看見這樣的病例。
明明有這些體徵，可是沒有片子帶來影像學支持。
這會是怎麼回事呢？
陳恭猶豫一番，忽然看見了一個信息點。
“患者骶髂部皮下組織深部可觸及腫大淋巴結……”
這個東西，看起來毫無線索。
但是陳恭的腦子卻轉的很快。
他相信，診斷過程中，沒有一個症狀是沒用的。
就如同疾病發生的時候，沒有一個表現，是無辜的！
正如同牙疼和痔瘡的關係，你敢信還真的有學者進行過研究其關聯性？
陳恭看到之後，也是直呼精彩。
此時此刻！
陳恭來來回回的把病歷翻看了很多次。
大量的描述體徵以及各項指標……
在陳恭的腦海裡甚至已經形成了一個人形。
一個身高147，體重210斤的48歲女人形象。
而骨骼、肌肉、神經、臟器也清楚的浮現在陳恭的腦海之內。
漸漸地……
陳恭陷入到了沉思之中。
到底是怎麼回事呢？
就這樣，時間一分一秒流逝，陳恭繼續翻開病歷查看，腦海裡的各種症狀，也逐漸豐滿起來。
忽然……
陳恭看到了一句話。
患者自覺平素“膝後腫脹疼痛”
這是怎麼回事呢？
陳恭的腦海中，患者的疼痛部位增加一個，在膕窩處，有腫脹！
這是一個特別的信號啊！
難道是……血管層面的？
陳恭閉上眼睛，瘋狂思考起來。
忽然……
他聯繫起患者骶髂關節外上方皮下組織內可觸及淋巴結腫大……
或許……
這不是一個淋巴結？！
這個想法，讓陳恭眼睛一亮。
他連忙翻開書籍查看起來。
半個小時以後……
陳恭終於想到了什麼。
對！
這可能不是腫瘤，不是結節，更不是增生鈣化一類的。
而是……疝氣！
什麼是疝氣呢？
就是組織脫垂出來，多了一塊兒。
而女人這個疝更牛比，是一種脂肪疝。
叫做……骶髂關節脂肪疝！
他最典型的體徵是在髂嵴上緣偏內側，骶髂關節外上方皮下組織內可觸及單個或多個結節狀腫物，直徑1～3cm不等，結節質地較硬韌，彈撥或按壓時出現疼痛。
這種情況發生以後，會伴隨有膕窩的腫脹，因爲引起了下肢血管的障礙。
有些病人可出現坐骨神經分佈區疼痛，但直腿擡高試驗及加強試驗爲陰性，無下肢感覺障礙及反射異常。
順着這個思路，陳恭來回繼續分析病例。
越看，陳恭越覺得像，甚至是應該就是！
骶骼筋膜脂肪疝，其實是臀部脂肪經骶髂筋膜突出形成的一種疝。
說白了，就是臀部的脂肪太多了，捅破了骶髂筋膜，凸出來了，導致疼痛。
陳恭想清楚之後……
於是在病歷後面的空白紙上，畫出了腦海裡的那個模型圖。
然後把骶骼筋膜脂肪疝的區域和位置也畫了出來。
至於治療手法……
陳恭沒有畫。
不僅僅是因爲不會，主要原因是沒有必要。
疝氣手術，其實很簡單，無非就是把脂肪填塞回去，把筋膜修補一番。
嗯……
陳恭雖然不會，但是不影響他覺得這個手術簡單。
隨後，陳恭把答案一些，合上病歷，打了個哈欠。
回去睡覺……
這夜宵，真不錯。
……
ps：回答兩個問題哈。
第一：關於提高粉絲值發言的，是因爲太着急了，習慣性的思維調整到了500，關於此，很抱歉……已經修改了，大家放心。
第二：昨天有人說質量不好，其實……老手雖然着急了，但是……真的很用心，可能是因爲一開始劇情設計不太好造成的，這一點，我會修改。
第三：就是感謝！
感謝“天上有坑”兄弟的豪橫10萬打賞，這是跟隨老手好幾本書的老哥了，真的感謝支持！
感謝“lyglian”的9000打賞，謝謝老闆！
最後感謝每一個支持正版的讀者，謝謝你們。
(本章完)