第六章 自我注意 防病篇

第一節 鹽多血壓高

從許多鹽與高血壓的關係資料均表明,鹽的攝入量的多少與高血壓呈正相關,即人羣攝入食鹽量越多,血壓水平越高。在我國,北方人食鹽的攝入量多於南方人,因此高血壓的發病率也呈北高南低的趨勢。因此,有學說指出,控制高血壓最重要的環節就是限制鹽的攝入,所以,世界衛生組織推薦每人每天的鹽攝入量不應超過6克。

據調查,我國河北、北京地區爲心血管、高血壓病的高發地區,專家認爲這與食鹽攝入多、口味重極有關係。

那麼爲什麼食鹽多血壓就容易會高呢?第一,鹽的主要成分是氯化鈉,鈉離子和氯離子都存在於細胞外液中,鉀離子存在於細胞內液中,正常情況下維持平衡。當鈉和氯離子增多時,由於滲透壓的改變,引起細胞外液增多,使鈉和水瀦留,細胞間液和血容量增加,同時迴心血量、心室充盈量和輸出量也都增加,就會導致血壓升高。第二,細胞外液中鈉離子增多,細胞內外鈉離子濃度梯度加大,則細胞內鈉離子也增多,隨之出現細胞腫脹,小動脈壁平滑肌細胞腫脹後,一方面可使管腔狹窄,外周阻力加大;另一方面使小動脈壁對血液中的縮血管物質(如腎上腺素、去甲腎上腺素、血管緊張素)反應性增加,引起小動脈痙攣,使全身各處細小動脈阻力增加,血壓升高。

其實,我們每個人每天食用的食鹽不應該超過6克。食鹽過多,就可能會導致高血壓。對於已經發生高血壓的患者,限鹽也是有益的。實踐證明,在高血壓的早期或輕型高血壓患者,單純限鹽就可能使血壓恢復正常。而對中、重度高血壓患者來說,限制食鹽的攝入量,不僅能夠提高其他降壓藥物的療效,還可使降壓藥物的劑量減少,這樣就能大大減少降壓藥物的副作用和藥品費用。所以,不管是從預防高血壓的角度,還是治療高血壓患者,限鹽都是很有必要的。

吃鹽過量很危險,但是很多人的口味又偏重,該怎麼辦呢?彆着急,一點點地來,你可以試試下面幾種辦法。

一、多吃新鮮蔬菜,多用其他調味品。

新鮮的蔬菜味道鮮美,有的還能生吃。如果要烹調,儘量少放些鹽,這樣還能保存食物原來的味道。在煮菜時,不妨多用醋、辣椒、胡椒、桂皮、八角、芥末、芝麻、核桃、紫菜、香油等調味品來代替鹽的味道。這樣一來,味道又夠,用鹽又少。

二、自己動手,集中放鹽。

外賣和飯店的食物大多偏鹹,我們對鹽量沒法控制。尤其是那些自己喜歡吃又偏鹹的食物,實在讓人難以捨棄。那怎麼辦呢?有一個辦法:自己動手,自己做飯做菜,這樣就能自己控制放鹽的量了,而且還能吃到自己喜歡的菜。每日在6克食鹽的範圍內,將食鹽分別放入各道菜中,結果可能是每一樣菜的味道都很淡。因此,某道菜把鹽放夠,其他菜儘量減少鹽量或不放鹽,這樣鹽量控制住了,飯菜的美味照樣享受,可謂一舉兩得。

當然,除了限鹽外,還要注意控制體重,尤其是高血壓患者更是如此。有研究表明,肥胖人羣患高血壓的機率會大大增加,可以適量食用優質蛋白,但對動物性油脂,一定要少吃或者不吃。而限酒、戒菸和適量運動也都能夠提高心血管系統功能,使血管的舒縮運動趨向正常化並可降低血糖和血脂濃度,起到預防高血壓的作用。

第二節 屏氣憋尿易釀“衛生間事件”

國聖路易斯大學醫學院心臟病研究中心的邁利克教授研究發現,屏氣憋尿可誘發心臟病,其主要原因是由於憋尿使膀胱充盈,使得交感神經過於興奮所致。交感神經興奮可使高血壓病人的血壓升高、心跳加快,繼而冠心病人會出現心絞痛、心律失常等症狀。在屏氣憋尿引起的生理和心理雙重緊張的誘導下,尿瀦留不僅會使心率加快、心肌耗氧量增加,而且有可能成爲心腦血管病的發作誘因,嚴重的還會導致猝死。

老年人猝死在衛生間並不少見,大家都知道梅蘭芳老先生,著名的京劇表演藝術家,在心肌梗死的第八天,大便後猝死,死在北京阜外醫院。還有一位領導同志,心肌梗死,也是第八天大便時猝死在醫院的衛生間。

爲什麼會發生這麼多的“衛生間事件”呢?主要還在於一些老年人在上衛生間時不注意一些細節,結果導致不幸事件發生。

一、屏氣用力危險大

老年人猝死在衛生間並不少見,尤其便秘者一定要小心。很多中老年朋友大便時一使勁,就可能導致心腦血管就硬化,造成生命危險。

這是因爲,人在排便時屏住呼吸用力,血壓就會急劇波動,可能會導致血壓急劇上升。而且強烈屏氣還會使心腦血管出現硬化,嚴重時就會導致人猝死。有位老人,身上正帶着動態心電圖記錄儀,猝死在廁所後醫生解讀心動圖時發現,他入廁所時心律整齊,72次/分。在他第一次屏氣時,心率降到42次/分。當時他感到頭暈,就放鬆屏氣,馬上心率又恢復到70次/分。當他再度屏氣,心率又降至40次/分,很快就變成30次/分的室性自搏,隨後就心臟停搏猝死。

所以提醒老年人,如果常出現大便乾燥,這時千萬不可過度用力屏氣,否則可能就會出現危險。

二、憋尿血壓猛上升

有個動物實驗,從尿道向動物的膀胱中注入生理鹽水,使膀胱充盈,讓膀胱壁處於緊張狀態,同時監測動物的血壓。結果發現,動物的血壓迅速上升。這是因爲膀胱壁張力增高後,膀胱反射性引起血壓升高。

人在排尿時,會出現短暫的意識喪失,這大都是排尿過程中出現的低血壓所致。這種現象幾乎都發生在男性身上,女性幾乎沒有。因爲女性排尿都是下蹲姿勢,而且女性膀胱壁對張力增加的反應不像男性那麼敏感。

排尿時血壓波動多數發生在夜間。因爲人在夜間一般都要把尿憋到最大限度,容易引起膀胱反射。特別到了冬季,天氣很冷,不到萬不得已,誰也不願起來排尿,結果就會使血壓上升,引發危險。

三、警惕排尿時低血壓

一些男性或身體狀況不佳,或因爲藥物副作用,排尿時常會出現應激性反應低血壓,在排尿時或排尿後感到頭暈、意識減弱、意識喪失,甚至摔倒,症狀與輕度腦卒中或心跳過緩引起腦供血不足相似。由於排尿性低血壓的摔倒多是在人無意識狀態下發生的,當事人一般容易受傷,一些老年人甚至會因此出現骨折、腦外傷出血等,因此本人及家屬都要注意預防,上廁所時儘量有人陪同,或當事人小便時能夠保持清醒。

總之,不論是排大便還是排小便,都不要着急,要集中精力,精神放鬆,慢慢地進行。老年人還應該積極預防便秘,一旦出現便秘就要及時治療。

另外,爲了減少夜間的尿量,晚餐過後,特別是睡前1小時之內,儘量減少飲水量。同時注意保持臥室的溫暖。因爲臥室過於寒冷,或臥具不合適,被子小或薄,褥子太薄,都會使人越睡越冷。人受到冷的刺激後,腦垂體分泌的抗利尿激素減少,尿量就會增加。所以睡覺時環境溫暖也是預防衛生間事件的一個手段。

第三節 大便通暢疾病減少

美國曾做了一個研究,發現美國人食物比較精細,一般兩天一次大便,有人三天一次大便。而非洲人粗茶淡飯,一天兩次大便,有人一天三次。結果美國人得乳腺癌、結腸癌、直腸癌的是非洲人的4倍到6倍。爲什麼呢?就是因爲大便在腸道里淤積,毒素增多,癌症就相應增多。因此,大便通暢非常重要。

如今,亞健康人羣與日俱增,原因固然很多,但有一點常被忽略,那就是大便不暢,便秘。一般習慣性便秘者常常每3~5天或更長時間才解一次大便,這就會使大量的毒素滯留體內,誘發疾病。

實驗證明,在動物直腸、結腸內塞滿紗布,動物就會出現血壓升高、心率加快、煩躁不安等現象。取出紗布後,情況立即好轉。其實,這就是和人的便秘相似。腸道天天通,自然一身輕鬆。體內毒素不排,怎麼可能擁有健康呢?因此,便秘的人也容易患直腸癌、結腸癌、乳腺癌等。這三種癌在美國的發病率比非洲高出4~6倍,這與美國人食物纖維少、運動少而造成的便秘有關。便秘時,人排便就要用力或屏氣,這也是心血管意外事件的重要誘因。臨牀上,猝死於廁所的人並不少見。因此,便秘的人切忌長時間坐廁讀書,更不能如廁超過半小時以上,否則就會造成惡性循環,形成習慣性便秘。

引起便秘的原因很多,如老年人中氣不足,腸蠕動減慢;直腸肌肉萎縮,張力減退;腹部肌肉萎縮,排便無力;老年陰津缺乏,以及活動量少,進食少而精細;進食纖維素過少,糞便在腸內停留時間過久,水分被大量吸收等。

便秘對身體健康是十分不利的。由於糞便在腸內停留時間過久,大量組織胺吸收後可引起頭痛;排便時由於用力急劇還容易使動、靜脈內壓增高,心臟負荷加大,心肌缺血加劇,甚至發生心律失常,血管瘤破裂,下肢靜脈血栓形成等嚴重後果。因此一旦出現便秘,一定要積極解決。

一、養成良好的排便習慣

排大便的具體時間何時爲好,每人可根據自己的生活習慣而定,最好是早晨起牀後、早飯後或晚上睡覺之前。一旦定好時間,不管有無便意,都應每日按時入廁。

二、調節膳食結構

平時的膳食結構中應多注意吃一些含纖維素豐富的食物,如粗雜糧:玉米、糙稻米、紅薯、竽頭等;蔬菜如:白蘿蔔、紅蘿蔔、芹菜、韭菜、菠菜、小白菜等;水果類如:梨、獼猴桃、大棗、香焦、桃子等。纖維素不但不易被身體吸收,還能吸收水分而增加排便量。也可適當進食一些潤滑腸道和軟堅通便的食品,如蜂蜜、核桃等。

三、適當的體育運動

經常便秘的人可以根據自己的身體狀況,選擇適當的體育鍛煉,能使胃腸蠕動增強,有助於排除大便。

四、適當進行按摩

用清涼油、萬金油等在腹腔部臍周圍進行順時針按摩,面積由小到大,力量由輕到重,每次約10~15分鐘,使手心、腹部皮膚髮熱發紅,此時腹內腸道處會因神經反射而增加蠕動,效果非常好。這種方法也是保健按摩“八段錦”的一部分。當年蘇東坡就對這種方法讚不絕口,稱:“初數日,不甚覺,百十日後功效不可量。”

第四節 情緒不良誘發疾病

不良情緒對健康的影響很大。有關人員曾對200多個猝死的病人進行調查研究,結果表明,50%的死者在死前4小時內情緒波動;25%的死者死前曾生氣、着急、喝酒、吵架。因此,要減少疾病發生,保持穩定的情緒非常關鍵。

人的心情與耗氧量有直接的關係。比如一個人在安靜的時候,什麼也不想、不動,他的耗氧量假設是1,那麼他一吃飯、走路,耗氧量就會兩三倍地增加。在心情平靜的情況下,耗氧量還可以,但是如果在焦慮的情況下,即使什麼事都不做,只是着急、緊張,人體的代謝也會立即旺盛起來,同時耗氧量也會很快上升。上升到什麼程度呢?如果你現在的體溫是36.5℃,那麼着急一會兒就會上升到37.5℃,再一着急就會上升到38℃以上。因此早晨起來本來人體就興奮,如果再一着急,就容易犯病。

近年的醫學研究也發現,情緒因素是腫瘤的發病原因之一。其實,情緒因素對疾病的影響,在我國古代就有“百病皆生於氣也”之說。情緒因素對高血壓、心臟病、頭痛、胃潰瘍的影響幾乎是衆所周知的。有人統計,大約60%癌症患者患病前均受過情緒因素打擊。還有調查顯示,醫院中3/4的病牀都是被那些由壞情緒引發疾病的患者所佔用了。

怎樣才能不讓情緒控制自己、誘發疾病呢?

一、別跟自己過不去

有個博士生導師和他的學生生氣,你一個博士生還沒畢業,就這樣蠻不講理。老教授忍無可忍,“啪”,一拍桌子,腦血管當時破裂,胳膊擡不起來了,半身不遂,腿也步行,坐不住了,歪着歪着扶不住,倒在地上。年輕人站起來指着老教授說:“我可告訴你,法律有規定,氣死人不犯法。”說完,甩手走了。

我們先不講這個年輕人的道德問題,只是說老教授跟年輕人生氣沒必要。他不聽話,生活早晚會教訓他。他頭撞南牆自然就聽話了,你沒必要跟他生氣。你跟他生氣,其實就是和自己不過去。因爲你情緒一波動,血壓就會猛然升高,導致血管破裂,這多不值啊!放開一些,寬容一些,情緒自然也就平穩了,那疾病也就不會因此纏上你了。

二、善於調節自己

在這個浮躁的社會上,我們每天都要面臨各種各樣的壓力,對此我們應該學會解放自己,調節自己的情緒。不能自找麻煩,而要自我解壓。

我有一個朋友從加拿大回來度假,晚上正準備睡覺,突然發現一個蚊子“嗡嗡嗡”地叫,很生氣。五星級賓館怎麼能有蚊子?不行,要起來打!打到12點,心裡暗暗一狠:我今天一定要把這隻蚊子打死。蚊子那麼好打嗎?打到凌晨2點多鐘,也沒打着,結果凌晨4點鐘,總算把蚊子打死了。可以睡覺了吧,不行。他想我還得等半個鐘頭,看看房間裡還有沒有第二隻蚊子。聽了半天沒事,才睡下,結果6點半就醒了。醒來一下地,差點摔一個大跟頭,頭重腳輕。怎麼了?折騰了一宿,血壓升起來了!一測血壓不得了,昨天血壓122,今天升到了196!在加拿大時醫生曾告訴他:“血壓突然增高,藥量可以加倍。”他趕緊加倍吃藥,不行,再加倍,結果加到8倍還是不行,不敢再吃了,怕出問題。趕緊打120,急診車剛開到醫院門口,車還沒停住,他鼻子突然一股血噴出來,趕緊捏住,動脈破了,用棉花都塞不住,後來耳鼻科大夫用紗布塞得滿滿的,血止住了。醫生告訴他,今天你真幸運,破的是鼻子裡的動脈,要是腦動脈破了,恐怕你就完了。

你看看,就爲了一隻蚊子,差點丟了命,值得嗎?所以啊,我們得學會自己調節自己,不能較近,否則情緒一上來,你原有的病症就可能加重,甚至要了你的命!

第五節 飽餐 酗酒 激動——死亡的***

研究指出,飽餐、酗酒、激動三點,最容易發生在節日、聚會和宴會上,這三種因素都能獨自增加心臟負擔,增加耗氧。如果合併存在,其合力更加可怕。一位老人在宴會上舉杯祝詞,談笑間杯落人倒,瞬間死亡,就是由這三種原因合併所致。因此,飽餐、酗酒、激動也是節日期間心腦血管病、消化系統病等意外傷害高發的主要原因。

如今,冠心病猝死是危害老年人生命的嚴重疾病之一。許多人平時毫無症狀,更從來沒有診斷過冠心病,但卻可能突然發病以致猝死,屍檢證實爲冠心病。這種冠心病以猝死爲其首發症狀,很難預防。據美國有關資料顯示,猝死佔冠心病死亡的13%。在已知冠心病的患者中,猝死於醫院外者佔死亡數的60%左右,預防猝死已成爲臨牀醫學的一大課題。

有調查結果顯示,導致冠心病猝死的因素很多,其中三個重要因素就是飽餐、酗酒和激動。如果這三個因素合併起來,其合力更加可怕。

其實大多情況下,猝死是可以避免的。因爲健康是爭取出來的,建設出來的,培養出來的,保衛出來的。從根本上說,健康的生活方式與健康心態是百歲健康人生的鑰匙,而鑰匙就在你手中。

一、不飽餐

飽餐可以誘發和加重冠心病,動物實驗發現,以擴張胃來模擬飽餐試驗,在冠狀動脈正常條件下,可引起血壓升高,心肌耗氧量增加,同時冠狀動脈擴張,冠狀血流增加;在冠狀動脈狹窄條件下,擴張胃後,雖然同樣可以引起血壓增高,心肌耗氧量增多,但冠狀血管卻收縮,血流量減少,從而使心肌缺血進一步加重,並可導致各類心律失常的發生。在我們人類身上,飽餐後血中的兒茶酚胺增高,這種物質極易誘發冠狀動脈的痙攣,使冠狀血流急劇減少,引起心絞痛,甚至心肌梗塞。已有報道,飽餐是摔死的重要誘因,在摔死有誘因的可查病例中,半數以上是飽餐所誘發。所以冠心病人,尤其是在心絞痛發作的情況下,應避免暴飲暴食,以防心絞痛、心肌梗塞和摔死的發生。

二、不酗酒

有一位青年下班後路過酒店,豪飲冰啤一升半,結果半小時後胸部劇痛,大汗淋漓,到醫院診斷爲急性下壁心肌梗塞。經過搶救雖然撿回來一條命,但也遺恨終身。之所以出現這樣的情況,從解剖學上說,是因爲食道緊貼在心臟後面,胃底在心臟下面。而大量飲用冰涼飲料後,就會誘使心臟冠狀動脈痙攣,促使心肌梗死發生。小夥子尚且如此,更何況我們中老年朋友。所以一定要記住:警惕冰涼飲料,警惕酒,不宜多飲,更禁忌豪飲。

三、不情緒激動

冠心病患者應避免情緒激動,因爲激動、緊張、生氣、爭吵等情緒的劇烈變化最易誘發急性心肌梗死,甚至猝死。美國報道稱,美國有一個州平均每場球賽就會有8名球迷發生急性心肌梗死。我們也看到過因爭吵、氣憤而猝死的病例,經解剖顯示,死者心臟廣泛前壁急性心肌梗死。從這個病例說明,冠心病患者本身血管已有狹窄病變,而情緒的過度激動更會促使人體的腎上腺系統緊張度上升,血中兒茶酚胺分泌增多。而兒茶酚胺直接作用於心臟,使心跳加快,心肌耗氧量增加,從而使血管收縮、團塞,引發心絞痛,甚至心肌梗死。

此外,要預防冠心病猝死還要避免強烈的冷刺激,尤其是在寒冷的清晨。研究發現,在清晨這個時間段,心腦血管病發病率最高,比其他的時間要高出50%,所以有些外國專家把清晨叫做“魔鬼時間”,認爲這個時間段對於心腦血管病患者來說,死神最容易找上門來。所以心腦血管病患者在寒冷清晨應儘量少出門,以免引起交感神經興奮,血管收縮,減少了心肌供血,導致心肌梗死。

第六節 健康秘訣 數字箴言

兩多三不

兩多:多咀嚼,促進咀嚼功能;多做腹部按摩,緩解便秘。

三不:不做劇烈轉頭運動,洗澡水不要過熱,不要蹲便。

預防猝死“三個半分鐘”

一:起牀以後躺在牀上半分鐘。因爲躺着的時候,血液循環比較慢,而且血液的有形成分都留在血管壁,這時候血液黏稠度也高。如果我們剛醒來,先在牀上躺一下,伸伸懶腰,使血液慢慢流動,就能減少很多意外的發生。

二:坐起來靠在牀頭半分鐘。這個半坐的體位使心臟和血管的負擔開始加重,因爲頭在上面位置,但是腿還是平的。這是一個適應過程,預熱的過程。

三:把腿下垂,再等半分鐘。這是再一次預熱,使心跳加快,改善腦供血狀況。

老人預防意外“六不要”

一:轉頭運動速度不宜快(速度快)、大(幅度大)、長(時間長)。

二:不要洗燙澡,否則容易發生心腦急性缺血,導致意外。

三:不要喝冰鎮飲料。

四:不要飽餐和酗酒。

五:不要空腹跑步。

六:不要蹲便。

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