以院長爲首的一行人進來就坐後，負責會議記錄的醫師打開PPT，隨後投影幕布上出現了風格簡潔大方的PPT標題頁，在頁面中心還有一串普通的藝術字——C城H院2017年度第四次季會。
我看着幕布，看着臺上衆位漸漸熟悉的領導，心中不由有些恍惚，忙忙碌碌中，我竟然已不知不覺地在H院呆了一年之久，而我真正接觸國內醫患環境，也是這一年。
國內的國情特殊，在許多方面，如教育、經濟、社會體系等放眼整個世界都是特點鮮明的，而其中的醫患環境更是一言難盡。很多時候，我即使有足夠信心能治好病患的疾病，都難有信心處理好與形形色色的病患的關係。
本次季會是我從實習跨入主治的轉折點，除了要作慣例的季度總結外，另外還有一個特別的議程，說起來和我還有點關係。
這個議程，是要一項病理學的疑難病檢。
病檢的主人是兩個星期前由急診科收進來的一位病患，由於急診來了個骨科醫師，我們收外傷病人的範圍無形中擴大了不少，這位病人進院理由就是骨科外傷。
患者年齡四十三歲，是一名家庭主婦，下樓梯時一腳踩空，摔了下來，分別與臺階，樓梯圍欄，牆壁摩擦碰撞，因脊柱受損而不能移動，被鄰居發現後送來醫院。作臨時檢查的醫師正是廖佳磊，我巡房路過順便幫忙，通過初步檢查得出，病人皮膚外傷主要分佈在手臂，大腿，以及膝蓋。右腿脛骨斷裂，左腿髕骨脫位，胸腔觸檢得出，左右胸肋均出現斷裂，裂口不清，不能判斷是否有傷及心包。
這狀況毋庸置疑是要手術了，但由於當時手術室緊張，再加上沒有大出血症狀，我們便先幫她做了血常規和CT。
檢查結果在手術過程中被送來，在那之前的手術中，我們確定了斷裂的肋骨插入了胸膜腔，只是比較幸運地並沒有造成氣胸。但我在副手協助修復過程中，卻發現病人左側胸腺部分，有囊腫現象，看血常規檢查結果，腫瘤因子也的確偏高。
由於對婦科的瞭解不多，我難以確定是否爲胸腺癌，再加上修復工作也就要進入尾聲，我與廖佳磊商量着，先取下一小部分活體組織，便不再做其他處理，先將這次的急救手術做完了。
下了手術後，我先將活檢組織製成石蠟標本送到檢驗科，由於檢驗結果得七天後纔會出，我先通過病歷系統找到患者的既往病史，看到她兩年半前曾因爲宮頸癌做了子宮全切手術，心中便有了思量，忙找到唐生商量。
一般來說，繼發性乳腺癌不會因宮頸癌引起，但由於不能排除有原發的可能，所以還是很有必要討論一下是否要將她轉移到婦科繼續治療。唐生當時聽完我的轉述也很是想了一會兒，最後做的決定是先留急診觀察，等病檢結果出來，再做定論。
對於他的方案，我沒什麼意見，對於不太瞭解的東西，我想法不是很多。下午的時候，病人從麻醉中清醒過來，我去婦科找了一個認識的同事幫忙，她過來一陣問診後，也是不太確定，大概考慮到婦產科現在病牀不太夠，便也認同了唐生的想法。
這件事本應該暫時告一段落了，不知誰泄漏了消息，幾個小護士在護士臺聊天中無意提到了其中一些情況，好巧不巧還讓患者的婆婆聽到了。說起來，這人總是奇怪，有的人隨着年歲增大，往往對身外之物會慢慢看淡；有的人，卻越老越固執自封，活得謹小慎微，一點責任都不願意承擔。患者的婆婆年近七十歲，衣着得體，氣質卻平平，她的價值觀，需要被歸類爲後者。
在出檢查結果的那一週時間裡，她曾無數次地旁敲側擊患者的病情，由於廖佳磊每次都只說一些骨科方面的情況，她不太滿意，總要找到我這兒來。我總是一邊無奈地感嘆她的老當益壯，一邊嚴肅地將廖佳磊的話一字不落的複述一遍......
被我們傾注了一定期待的檢驗報告，一定程度上，十分對不起我們的期待。看到病理學醫師在結果欄輕描淡寫的“病理不明”幾個字，我和唐生對視了一眼，清晰地看到了各自眼中的無奈。
患者婆婆知道這件事的時間我估計應該比患者的主治醫師還快，因爲在我拿到報告後還不到一個小時的時間，病房就鬧開了，而我和在廖佳磊聞訊趕去的路上才抓住機會跟他說了報告的情況。
在到達病房之前，我一直想不明白，連我們都不清楚病人是否患病，家屬是在鬧什麼。到了之後一看室內狀況，我更是迷糊了，那老太太怎麼就在病房這半公衆場合談起家事來了？還有這人還病着，他們怎麼想的，在這個時候談離婚的？
到今天季會開始，他們一家人的爭執都還沒有結束，在他們堅持不懈地一直追問下，患者乳腺是否患病，到底需不需要在早期還未大面積擴散時實施切除這一問題，也漸漸演變成困擾急診、婦科和病理檢驗科三個科室的難題。
將這件事放在季會上討論，是經過三個科室衆人深思熟慮，當然最主要是經過了院長點頭首肯的結果。值得一提的是，H院現任院長，李國凱前輩，在成爲院長之前，還有個廣爲人知的響噹噹的名號——國內病理檢驗三巨頭之一。
由現任病檢主要負責人大致簡述完病情後，婦科副科長阮醫師站起身來，開口說了話：“這位病患的狀況，我其實是近兩天才深入瞭解到。怎麼說呢？的確是不好下定論，腫瘤指標倒高不低，乳腺和卵巢又都出現了佔位性囊腫，雖然說可能是有女性內分泌週期的原因，但到底是病理還是生理誰又說得清呢？我的意見，寧可信其有，不可信其無，趁現在還在住院期間，將右側乳腺摘了。”
我聞言眉頭沒忍住跳了跳，想起了病患的婆婆那副還要手術就立馬讓離婚的架勢，心中有些難以抑制的擔憂。
這時檢驗科科長起了身，說道：“我不太同意阮醫師的話，相信剛剛大家都聽到了病檢的詳情，總體來說，除了腫瘤指標偏高，乳腺導管上皮細胞出現化生現象外，其他指標均未達到足以支持乳腺癌成立的程度。現在病人的體表感覺不大，我認爲這個情況，切除了乳腺，弊大於利，難道不是，使用藥物治療更爲恰當嗎？”
他說完隨手整理了一下衣服便坐下了，會議室中不少人都贊同地點了點頭，婦科與我相熟的那位醫生這時突然站了起來，開口道：“我們副科長那樣決定是有一定道理的，大家或許對女性疾病了解不多，在衆多佔位性疾病中，女性疾病，尤其是乳腺癌，擴散速度是難以想象的快。我們的治療方針一向是，能多早祛除就多早祛除。再說了這病人既往病史中，可是明明確確地寫着，曾患宮頸癌，並且全切了子宮。考慮到這一點，難道還不能判斷她患有乳腺癌嗎？”
她說完，會場衆人一時間都沒再說話，我自覺確實對這些疾病了解不多，忍住了心中的話，沒有發言，沒想到身旁坐着的王琪前輩不知道想起什麼，一下子起身，開了口：“我覺得我還是有必要說一句，畢竟病人從入院以來，就一直是我們急診在接管。”她說完故意頓了一下，環視了會場一圈才繼續道：“首先我得承認我的確不太瞭解女性疾病，但先不說病情，現在病人方面的狀況，我認爲不太合適動手術。大家可能不知道，這位病人的婆婆不太想要給病人出手術費，甚至在我們醫生都還沒確定要手術的情況下，她就以此爲理由要讓她的兒子與患者離婚。我想現在，既然手術不是必行不可的，先用藥物治療會是比較好的方案。”
王琪語音剛落下，婦科副科長身旁的一位我不認識的醫師便蹭的一下站起身來，開口便道：“我們這次會議是要討論病情，那些與病情無關的事我認爲我們不需要考慮。再說我也實在不明白，爲什麼她婆婆要這樣作爲，難不成她們相處這麼多年，她一點情誼都不講？我覺得這件事吧，完全可以又你們急診出面協調一下，手術這事，是真的早做早好。”
我聞言差點笑了，協調？你以爲我們沒有嘗試過嗎？想到這兒正要起身發言，一直端坐首位的院長突然發了話：“把病檢電鏡顯微圖像給我看一下吧。”