第一百五十四章 唐樓的完美解決方案

bookmark

黃教授的面色直接陰沉了下來。

Mirizzi 綜合徵是膽囊結石少見的併發症,其發病率佔膽囊結石的0.7%~1.4%。

Mirizzi 綜合徵是指膽囊管與肝總管伴行過長或匯合口位置較低,或膽囊頸部結石嵌頓壓迫膽總管致其狹窄,引起膽絞痛、梗阻性黃疸等表現的一系列症候羣。

在臨牀上, Mirizzi 綜合徵很難在術前發現,也只有在術中才能夠確診。

程建的面色也是很難看,雖然術前做了雙增強,但是Mirizzi 綜合徵,依舊是現代醫學無法在術前準確探查到的。

按照Csendes分型法,Mirizzi 綜合徵一共分爲五個類型,要是Ⅰ型,Ⅱ型還勉強通過單通道做下去。

要是Ⅲ型必須在腹部增加穿刺孔,至於Ⅳ型、V型,爲了保證患者安全,不得不中轉開腹手術。

而一旦增加穿刺孔和開腹,就意味着禾城市一院的第一例X-CONE單通道腹腔鏡膽囊切除術宣告失敗。

失去了微創的意義。

www ●тTkan ●¢Ο

顯然這個局面不是大家想看到的。

在程建和黃教授心情低落的時候,倒是器械護士依舊沒心沒肺的,畢竟跟着唐樓做了這麼多場手術,就沒有唐醫生搞不定的術式和患者。

對着這個年輕又帥氣的醫生有一種某名的信任感。

唯一讓她不滿的就是唐醫生不懂憐香惜玉,由於精神高度集中,每次手術完都是香汗淋漓。

“黃教授你怎麼看?”

程建有些自欺欺人的問了下黃教授,希望能夠給他一個和他不一樣的判斷,畢竟心裡面還存着一絲僥倖。

“要是我親自上陣,我倒是能夠憑藉經驗和觸感,判斷出究竟哪個型,但是現在只是通過屏幕,單純的視覺是有誤差的,若是判斷錯誤,後果不堪設想。保險起見,我認爲還是中轉開腹穩妥!”

黃教授當然也不希望轉開腹,但是要是堅持單通道操作,判斷錯誤導致術後出現感染和併發症,那相比於一點點的微創美容,他寧可選擇穩妥的徹底治癒患者。

程建皺了皺眉頭,雖然非常不情願,但這確實是最正確的選擇,畢竟也不可能指望唐樓這麼年輕的醫生,恰巧研究過這麼少見的Mirizzi 綜合徵,還能在這種意外情況下,保持冷靜分辨正確。

“唐樓,黃教授和我的意見一樣,轉開腹。前面你已經完成的非常完美了,但是遇到這麼小概率的Mirizzi 綜合徵,是患者的命,也是我們的命。”

“唐樓,轉開腹。”

林東聽到程建的命令後,看到唐樓還在觀察患者的肝總管,沒有要放棄的意思,催促了一下。

見到唐樓依舊專注的在設計接下來的手術方案,完全忽視了他,林東臉上有些掛不住:

“黃教授和程主任都下定論了,你還浪費什麼時間,真以爲自己比教授還厲害?”

“Mirizzi綜合徵按照Csendes分型法:Ⅰ型爲膽囊頸或膽囊管結石嵌頓壓迫膽總管,又叫Mirizzi綜合徵原型。”

唐樓沒有理會林東的質疑,直接看向了黃教授和程建。

林東聽着唐樓說的話,似懂非懂,好像有點印象,又不是很熟悉。

“Ⅱ型膽囊管-肝總管瘻形成且瘻口小於肝總管周徑1/3,Ⅲ型形成且瘻口小於肝總管周徑2/3。而患者的肝總管瘻口我已經仔仔細細的確認過,不到肝總管周徑的1/3,也就是確認是Ⅱ型。”

林東這下子是真懵了,這麼精確的數據和界定範圍,就這麼信手拈來?

器械護士當然是什麼都聽不懂,但是覺得唐醫生好厲害。

黃教授本來已經有些暗淡的眼神亮了起來,如果唐樓只是平白無故,當然說服不了他,但是現在有理有據,顯然唐樓是對Mirizzi綜合徵很有研究。

程建也是有些訝異,這個臭小子什麼時候偷偷連Mirizzi綜合徵這種尋常醫生一輩子都遇不到的症狀都如數家珍。

黃教授也是來了精神:“小唐,繼續。”

唐樓當然是在術前就通過診斷術瞭解了患者的病情,但是Mirizzi綜合徵無法通過表徵來論證,所以也只能憋在心裡,直到這一刻才向黃教授和程建說明。

以及他推演過好幾遍的成熟方案:

“對於Mirizzi綜合徵Ⅱ型,原則上取出嵌頓結石後儘量修復膽道的狹窄和缺損,鑑於患者的症狀,我認爲可以選擇肝總管空腸Roux-en-Y吻合術。”

“算上已經進行的步驟,我的整個流程安排:行腹腔鏡下膽囊大部分切除+肝總管空腸Roux-en-Y吻合術+T管引流術。”

唐樓非常自信和確信的說出來自己的手術計劃。

林東看着唐樓有些恍惚,彷彿這一刻,這個年輕人在放光!

黃教授沉吟了一會,看向了程建:“程主任我認爲小唐的方案在理論上是可行的,但是單通道之中行肝總管空腸Roux-en-Y吻合術,對於術者的縫合技術,要求極高,不斷需要力度,準度,穩定度要求極高,對於手指的靈活性,體力要求很大。”

程建自然也有自己的判斷,他倒是不擔心唐樓的縫合技術,只是對於在單通道操作,真的可以完成?

“程主任,我是主刀,我是最清楚這臺手術的走向的,我也有權利決定是否繼續。”

唐樓繼續爭取,主刀氣場之下,字字珠璣。

程建猶豫了一會,終於說到:“唐樓,盡力就好,不要強求。實在不行,就轉開腹。”

“T形管...”

唐樓直接進入了下一步操作,直接向器械護士下達了指令。

衆人:…

“好嘞。”

林東穩了穩心神,也是開始配合唐樓。

“手術刀...”

“持針鉗,顯微眼鏡...”

“4-0可吸收線...”

唐樓在縫合的時候,即便是看了那麼多次,程建依舊是有種賞心悅目的感覺。

更別說第一次見到唐樓縫合的黃教授,這還是難倒無數新手的高難度Roux-en-Y吻合術?

解決了肝總管瘻口和狹窄問題,接下來的T管引流術的簡單操作,自有林東代勞。

到了這一步,基本已經宣告了禾城市一院第一臺X-CONE單通道腹腔鏡下膽囊切除術成功!

接下來,就是常規的收尾,自有助手打理。

黃教授看着已經準備退場的唐樓嘆了口氣。

“怎麼了黃教授?”

“程主任,你手下的這個小唐醫生,真是厲害啊!”

【腹股溝斜疝修補術(一星,2)、腹股溝斜疝修補術(一星,2)、腹股溝斜疝修補術(一星,2)自動合成腹股溝斜疝修補術(二星,6)!】

第一百七十一章 郭採耳的第一臺手術第三百九十九章 院士遍地走,教授多如狗第二百零九章 令帝都專家震撼的高超技術第三百零四章 發病率僅爲0.046%的Berry綜合徵第一百六十章 無張力腹股溝疝修補術第一百十六章 天才設想第三百二十九章 《cell》專刊出爐,轟動世界!第二十四章 突發的血管痙攣第一百零四章 完美的扶鏡技術!第三百六十三章 歷史性的一天!第三百十一章 還是成了劉教授的博士生第三百九十五章 華國心臟大會的邀請函第三百八十五章 哈醫大醫療組觀摩唐樓手術第一百九十七章 不明覺厲,逼格滿分第三十九章 相親小紙條?第二百四十六章 一波三折的腹痛患者第三十八章 第一天賦第四百十三章 去米國交流第三十六章 你才虛第四百零四章 一己之力,改變大會流程第一百五十八章 患者的真誠感激第三十九章 相親小紙條?第二百八十九章 抗高血壓藥CCB研發術(一星,3)第四百十三章 去米國交流第二百二十八章 來自塞爾維亞隊醫的挑戰第一百三十三章 骨科牽引弓和克氏針的妙用(第二更)第二百五十二章 罕見的醬油色胸水第二百九十章 跨院大會診第三百六十三章 歷史性的一天!第一百八十七章 強大的醫療組第三百零六章 唐樓的消融線路方案第二百六十一章 這是哪個科室的大佬?第三百六十四章 唐樓之名將響徹醫學界第二百三十二章 唐樓羞辱塞爾維亞隊醫第二百九十六章 魔都三院來的主治醫師翻車了第三百六十二章 震撼!被折服的各個專家第一百九十五章 唐樓被祖孫女二人攻陷?第一百五十四章 唐樓的完美解決方案第八章 我纔不是檸檬精第五十九章 神秘腹痛的少女第三百十一章 還是成了劉教授的博士生第三十章 主播千面公子第二百五十二章 罕見的醬油色胸水第二百三十四章 唐樓和楊錦鯉的拖延計劃第兩百二十一章 唐樓對每個球員的診斷分析 (第二更 補)第一百一十章 唐樓的反對意見第三百零九章 秀!在紫金港專家面前主刀第一百三十六章 取石網籃的神奇運用第三百八十章 終於有證了,獨當一面!第三百七十六章 人工心臟植入術圓滿成功第三百七十二章 帝都鍾院士的一助人選第三百六十章 全國精英匯聚第二百十五章 唐樓的論文發表了第六十三章 願每個女孩都被世界溫柔以待。第二百八十章 主刀人選(第一更)第二百八十三章 不好意思,你們來晚了(第四更)第三百三十六章 我的大師兄叫唐樓第二百十二章 夢中被推的郭採耳(第一更)第一百零五章 唐樓上位第二百五十六章 似曾相識的手術技巧?第一百十一章 確診,唐樓主刀!第一百二十九章 唐樓現場演示兩臺手術第二百六十二章 王船的挖牆角第四百零六章 唐總招聘員工第二百八十章 主刀人選(第一更)第一百六十七章 匪夷所思的術式學習能力!第二百三十三章 博聞強識唐醫師第一章 古怪的病例第二百五十一章 放入教學視頻庫的手術錄像第八十章 高難度換藥病患第七十五章 一個月的魔鬼特訓第三百二十二章 《cell》雜誌的看重第三百七十章 受邀去長海醫院開講座第一百九十五章 唐樓被祖孫女二人攻陷?第二百零七章 八點半的中庭第二百六十三章 瘋狂手術第二百五十六章 似曾相識的手術技巧?第三百八十二章 二次心臟移植術第四百零八章 給個面子,去長海醫院指導下第二百二十五章 給凱瑞圖推拿治療第一百二十五章 何爲天才?第三百四十六章 回禾城市一院第一百六十七章 匪夷所思的術式學習能力!第一百十七章 強勢折服衆人第十三章 醫者之心第九十三章 莫名闌尾術後高熱第一百九十三章 小唐,來我中醫院如何?第七十七章 麥氏切口第七十四章 傳奇第四十四章 中了化骨綿掌的罕見病例第二百四十一章 消化道腸阻梗(第三更)第一百三十章 缺席的唐樓第二百七十五章 高危醫療糾紛病例的識別指標(爲白嫖有多爽大佬加更)第七十七章 麥氏切口第一百零五章 唐樓上位第二百三十五章 唐醫師的妙手第三百十六章 唐樓的研究課題第七十八掌 特訓完成!
第一百七十一章 郭採耳的第一臺手術第三百九十九章 院士遍地走,教授多如狗第二百零九章 令帝都專家震撼的高超技術第三百零四章 發病率僅爲0.046%的Berry綜合徵第一百六十章 無張力腹股溝疝修補術第一百十六章 天才設想第三百二十九章 《cell》專刊出爐,轟動世界!第二十四章 突發的血管痙攣第一百零四章 完美的扶鏡技術!第三百六十三章 歷史性的一天!第三百十一章 還是成了劉教授的博士生第三百九十五章 華國心臟大會的邀請函第三百八十五章 哈醫大醫療組觀摩唐樓手術第一百九十七章 不明覺厲,逼格滿分第三十九章 相親小紙條?第二百四十六章 一波三折的腹痛患者第三十八章 第一天賦第四百十三章 去米國交流第三十六章 你才虛第四百零四章 一己之力,改變大會流程第一百五十八章 患者的真誠感激第三十九章 相親小紙條?第二百八十九章 抗高血壓藥CCB研發術(一星,3)第四百十三章 去米國交流第二百二十八章 來自塞爾維亞隊醫的挑戰第一百三十三章 骨科牽引弓和克氏針的妙用(第二更)第二百五十二章 罕見的醬油色胸水第二百九十章 跨院大會診第三百六十三章 歷史性的一天!第一百八十七章 強大的醫療組第三百零六章 唐樓的消融線路方案第二百六十一章 這是哪個科室的大佬?第三百六十四章 唐樓之名將響徹醫學界第二百三十二章 唐樓羞辱塞爾維亞隊醫第二百九十六章 魔都三院來的主治醫師翻車了第三百六十二章 震撼!被折服的各個專家第一百九十五章 唐樓被祖孫女二人攻陷?第一百五十四章 唐樓的完美解決方案第八章 我纔不是檸檬精第五十九章 神秘腹痛的少女第三百十一章 還是成了劉教授的博士生第三十章 主播千面公子第二百五十二章 罕見的醬油色胸水第二百三十四章 唐樓和楊錦鯉的拖延計劃第兩百二十一章 唐樓對每個球員的診斷分析 (第二更 補)第一百一十章 唐樓的反對意見第三百零九章 秀!在紫金港專家面前主刀第一百三十六章 取石網籃的神奇運用第三百八十章 終於有證了,獨當一面!第三百七十六章 人工心臟植入術圓滿成功第三百七十二章 帝都鍾院士的一助人選第三百六十章 全國精英匯聚第二百十五章 唐樓的論文發表了第六十三章 願每個女孩都被世界溫柔以待。第二百八十章 主刀人選(第一更)第二百八十三章 不好意思,你們來晚了(第四更)第三百三十六章 我的大師兄叫唐樓第二百十二章 夢中被推的郭採耳(第一更)第一百零五章 唐樓上位第二百五十六章 似曾相識的手術技巧?第一百十一章 確診,唐樓主刀!第一百二十九章 唐樓現場演示兩臺手術第二百六十二章 王船的挖牆角第四百零六章 唐總招聘員工第二百八十章 主刀人選(第一更)第一百六十七章 匪夷所思的術式學習能力!第二百三十三章 博聞強識唐醫師第一章 古怪的病例第二百五十一章 放入教學視頻庫的手術錄像第八十章 高難度換藥病患第七十五章 一個月的魔鬼特訓第三百二十二章 《cell》雜誌的看重第三百七十章 受邀去長海醫院開講座第一百九十五章 唐樓被祖孫女二人攻陷?第二百零七章 八點半的中庭第二百六十三章 瘋狂手術第二百五十六章 似曾相識的手術技巧?第三百八十二章 二次心臟移植術第四百零八章 給個面子,去長海醫院指導下第二百二十五章 給凱瑞圖推拿治療第一百二十五章 何爲天才?第三百四十六章 回禾城市一院第一百六十七章 匪夷所思的術式學習能力!第一百十七章 強勢折服衆人第十三章 醫者之心第九十三章 莫名闌尾術後高熱第一百九十三章 小唐,來我中醫院如何?第七十七章 麥氏切口第七十四章 傳奇第四十四章 中了化骨綿掌的罕見病例第二百四十一章 消化道腸阻梗(第三更)第一百三十章 缺席的唐樓第二百七十五章 高危醫療糾紛病例的識別指標(爲白嫖有多爽大佬加更)第七十七章 麥氏切口第一百零五章 唐樓上位第二百三十五章 唐醫師的妙手第三百十六章 唐樓的研究課題第七十八掌 特訓完成!