爲了能夠唐田林生看清楚,唐樓故意做的慢一些,邊做邊講解訣竅和着重點。
田林生聽到有些不明覺厲,沒有切身體會自然是無法第一時間理解,一旁的青平倒是有種和同輩相互切磋,印證心得體會的感覺。
“漂亮~”
青平由衷的感慨了一句,唐樓很快便是開始清理盆底及右結腸旁溝膿液。
檢查完沒有出血以及清點器械後,唐樓站到一旁。
“田林生,接下里由你完成關腹。”
田林生如聽仙籟,整個人激動的一顫,又一股緊張來襲,小心翼翼的走到了手術檯前。
有些緊張的看了眼唐樓:“唐醫生,我開始了。”
話語之中都帶着點顫抖,看着田林生的反應,青平也是會心一笑,這纔是正常人的反應嘛。
相比唐樓就是一個怪物!
青平猶記得第一次關腹縫合後,爲了關腹是否嚴密而失眠了好幾天,生怕患者術後,翻個身腸子流出來...
“...持針鉗,針線...”
田林生回憶着馬恩之前的操作,畢竟唐樓的動作太流利,太迅速了,不適合他。
拿着持針鉗,田林生早已經是一頭冷汗,手依舊有些抖動,昨天拿豬肉練習還好,真上了真人,還是有些慌。
尤其是這個患者有些肥胖,脂肪層又比較厚,田林生在縫合腹直肌前鞘時,突然發現自己有點無法辨認前鞘和皮下脂肪組織。
“我...”
田林生都快要哭出來了,不過心想這是自己的第一次縫合,吞了吞唾沫,硬着頭皮,腦子裡反覆練習了好幾次的動作變得有些僵硬...
唐樓昨天教的針距,邊距更是早就忘到九霄雲外,最恐怖的是,田林生明明覺得自己是輕微提拉,可是腹膜直接撕裂了。
“!!!”
要是現在有手機,田林生好想發個朋友圈:“手術中縫合將患者的腹膜撕裂了怎麼辦,在線等?挺急的!!!”
這時候青平一旁有些忍不住了:“田林生,你解剖學學的怎麼樣?”
田林生聽到青平的聲音,虎軀一顫,臉紅又心虛:“一般般。”
青平:“那你知道頸動脈在哪嗎?”
田林生:“哈?”
青平:“你把持針鉗換成手術刀,在拿劃一下吧。”
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田林生已然靈魂出竅:“???”
青平:“就你這種縫合,反正病人也好不了,索性給人家一個痛快。”
田林生:“...”
陳文豪一旁捂住嘴,心裡直樂:“開始了,開始了!青醫生在線懟人!”
青平的話音剛落下,唐樓黑着臉不甘示弱:
“田林生,昨天都白給你補課了,我覺得以後你也不要學縫合了,先去努力學習頜面部組織大面積缺損的修復,更適合你!”
田林生心裡好想說:“大佬求求你們說人話趴!”
他當然知道唐樓這個話肯定不是好話,可是主刀醫生訓話的時候,就算知道後面是暴擊,還是要裝出乖巧配合的捧哏。
田林生職業的露出八顆牙齒,微微一笑:“我一定好好學。”
唐樓:“嗯,學好了,給我做下,教出你這種學生,我這張絕世帥氣的臉也只能不要了。”
青平:“....”
陳文豪:“....”
果然,外科醫生罵起人來,一個比一個狠。
兩個玩笑下來,田林生僵硬的肢體倒是放鬆了一點,只是心臟部位有點疼,還有點想給自己動脈來一刀,再給自己做個面頰手術。
這樣就沒人知道因關腹都做不好蠢死的菜鳥是誰了。
唐樓見到田林生恢復了思考,才認真的說道:
“雖然患者的脂肪層比較厚,但是不需要縫合,縫合只會增加異物切積液難以溢出,皮膚縫合也不要過密,打結皮膚靠上就可,不要勒的太緊。太緊影響血供且切割皮膚形成明顯蜈蚣腳瘢痕。皮下壞死脂肪的清除、切口的沖洗及皮下出血的確切止血非常重要。”
“啊!”
田林生這才反應過來,自己一個是勒的太緊,另外一個就是他孃的縫合的壓根就是脂肪組織,哪裡是什麼腹膜!
我說呢!咋就撕裂了。
田林生,你一定是給自己蠢死的
?°(°ˉ??ˉ?°)°?
“我昨天跟你怎麼說的?腹部縫合的技巧是:寬、鬆、全層,針距寬,邊距適當。在麻醉狀態下,用力收緊縫線,麻醉甦醒,病人鼓腹,你自己想象下用線切割豆腐的樣子。”
唐樓繼續吐槽田林生。
田林生臉已經燙的能夠煎雞蛋,不過心裡是真的佩服,同樣是實習生,唐樓對於關腹的理解也太深刻了。
一旁的青平也是頻頻點頭,唐樓說的比他還要詳實,簡直就是教科書級別的。
“怪不得這個傢伙,第一次上手術就跟老手一樣,理論知識真的紮實!”
越和唐樓一起手術,越能夠認識他的厲害之處。
一旁的陳文豪也是面容有些肅然,唐樓有點東西啊。
唐樓口氣已經變得嚴肅起來:
田林生,這個患者的脂肪層較厚,特別要留心。皮下脂肪的縫合問題處理不好,之後你就準備天天虎着臉面對患者。
皮下脂肪間斷縫合,遺留過多線結及異物,是術口脂肪液化及線頭反應的根源。
有些術口線頭反應,反覆滲液直到掏出最後一個線結。而且皮下脂肪間斷縫合,一旦感染或者液化積液,因爲皮下線結,難以擴開引流。除非拆除縫線打開術口。?
田林生猛然一驚,於是自作聰明的準備用更厲害的褥式縫合。剛要開始,唐樓直接喝止:
用絲線褥式縫合皮膚,更是多此一舉。皮膚褥式縫合,難以做到寬鬆對合皮膚,往往需要打結過緊。將導致組織缺血,也不利於引流。除非皮膚鬆弛的老年患者,不推薦絲線褥式縫合皮膚。???
田林生:“!!!”
我太難了,好想回去繼續我的拉勾。
唐樓指出田林生的錯誤後,纔開始說出自己爲這個肥胖患者設計的關腹方式:
“昨天我研究了患者的體型和病歷之後,制定了以下的縫合方案。”
聽到唐樓的這句話,青平眼神一亮,怪不得這個傢伙每次手術都不慌不忙,全是提前做足了功課,連關腹都專門制定了方案。
田林生也是心中受到重擊,繼而是無比的佩服,人家做得好是有道理的。
自己昨天在幹嘛?
盡幻想和腦補自己第一次關腹,如何如何,要是昨天就仔細研究病歷,提前推敲關腹方案,甚至提前請教唐樓,今天恐怕就沒有這種窘境了。
田林生,這一刻是真的把唐樓當成一個老師了。
五體投地!
陳文豪也是肅然起敬,唐樓這種嚴謹的態度,真的很難讓人不佩服。
護士美眉更是雙眼放光人帥也就罷了,活還這麼好。