楊勇想到這,突然放下腹腔鏡道:“陳致遠你不能這麼幹,風險太大了,一旦靜脈破了怎麼辦?”
陳致遠正準備遊離膽囊靜脈,楊勇一放內窺鏡,監視器上就一黑,幸好他及時停下,要不然真得弄破膽囊靜脈了,陳致遠心頭一陣惱火,你就算懷疑我,你說歸說,但別放下鏡子啊!
李玉生也被嚇得一身冷汗,這要是陳致遠沒停住,一下把靜脈弄破了,這事就麻煩了,冷着臉對楊勇不客氣道:“你怎麼回事?”
楊勇爭辯道:“李教授,用腹腔鏡的抓鉗遊離血管,這事你應該知道風險有多大,我不同意這麼幹!”
李玉生剛纔一聽這膽囊動脈有希望找到,心中一喜,全沒想到腹腔鏡的抓鉗是不適合遊離血管的,聽楊勇這麼一說,才明白過來,後背又出了一片冷汗,這要是陳致遠用那個抓鉗分離靜脈,靜脈一破,這就是醫療事故啊,張嘴道:“致遠,楊醫生說的對,不行我們就開腹,用專門的血管遊離鉗來遊離這靜脈吧!”
陳致遠現在屬性點刷滿了,用這抓鉗遊離真不是什麼難事,聽李玉生說到這,搖了搖頭道:“開腹的話麻醉師時間會大大延長,病人的身體損傷也太大,這病人這麼大歲數了,很可能下不來臺了,我有這個把握用抓鉗遊離好,李主任請您相信我!”
李玉生自然對陳致遠的手術水平很信服,但這事還是有些風險。這時候一下拿不定主意了。
“李主任您放心,一旦出了事,我自己承擔,跟你們一點關係都沒有!”陳致遠心裡有點急,這病人是全麻的,手術前前後後已經進行了快5個小時,如果在中轉開腹的話。這手術時間最少還要延長3個小時,時間的延長也就意味這病人需要繼續應用麻醉藥物,這些藥對人的身體是沒有什麼好處的。應用過多會對人體造成很大的損害,這麼大歲數的病人百分之90下不來臺!
李玉生聽到陳致遠這話,一咬牙道:“行。就用抓鉗遊離,出了事我擔着,致遠你放心大膽的做!”陳致遠心中想的李玉生也明白,病人年齡已經71了,這手術時間在延長,對病人的體質也是個極大的考驗,現在就面臨兩個選擇,一個就是承擔出現醫療事故的風險,讓陳致遠用腹腔鏡的抓鉗遊離血管,一個就是開腹。但這樣,會大大增加病人下不來臺的風險,第二種方案最爲穩妥,病人就算下不來臺,這也屬於正常的手術失敗。自己幾個人一點責任都沒有,但是第二種方案就是撇清自己的責任,用病人的體質做賭注,是死是活全看這病人的運氣了。
李玉生心裡鬥爭了一翻,最終良心戰勝了利益,硬着頭皮選擇了第一種方案。對自己幾個人最不利的方案,但是對病人是最有力的方案。
一旁的麻醉師聽到李玉生這個決定心裡是大大鬆了一口氣,術前評估手術的時候,這病人的手術時間就不能超過6個小時,一旦要開腹,這病人就可以宣判死刑了,死在手術檯上,病人家屬一鬧,自己也脫不了干係,現在好,他們不開腹,繼續用腹腔鏡,出了事也是這些醫生的,跟自己這麻醉可沒什麼太大關係。
楊勇看李玉生跟陳致遠執意要用抓鉗來遊離血管,心中更是不滿,這手術失敗的話,你們是大醫院的醫生,這會說承擔全部責任,但你們拍拍屁股走人了,家屬最後還得找我鬧,開腹多好,病人死就死了,這屬於正常,反正手術記錄上我都寫的一清二楚,家屬也簽字了,怎麼鬧隨便,跟我沒關係,這病人跟你們非親非故的,犯得着爲了救他的命冒這麼大的風險嗎?
楊勇越想這事對自己越不利,索性脫了手套,站在一邊道:“我不同意這麼幹,你們要這麼做你們就做吧!”楊勇心裡打定主意不在參與這手術了,回頭一旦失敗了,家屬鬧起來,自己也有說的,說自己當初就堅持開腹,是陳致遠這兩個人非要用抓鉗遊離血管,最後導致的手術失敗。
陳致遠聽到楊勇這話,心裡一陣氣憤,冒點風險換回一條人命這不值嗎?如果這病人是你的親人,你楊勇也會選擇風險最大的開腹嗎?
李玉生被楊勇氣得渾身直哆嗦,從牙縫中擠出一句話:“你也配當醫生!”
陳致遠用肩膀碰了下李玉生道:“李主任,抓緊時間吧,你扶着鏡子,我來!”
李玉生冷哼一聲,走到楊勇的位置,扶好鏡子,道:“這樣行嗎?”
陳致遠看了看監視器道:“行,不過還得您在拿個抓鉗幫我牽下膽囊!”
李玉生現在的位置扶着內窺鏡,在拿抓鉗的話,很是費勁,身子貓腰浮在患者身上,右手使勁伸過去才能夠到那抓鉗,保持這個姿勢要一直到手術做完,別說李玉生這50多歲的老者了,就換個年輕人過來,不出5分鐘身體就得受不了。
陳致遠開始用抓鉗輕輕的分離膽囊靜脈上的薄膜,2分鐘下來,就看到李玉生已經滿頭大漢了,但李玉生依舊強保着這姿勢不動,爲的就是怕影響陳致遠的手術操作。
陳致遠看到李玉生這個樣子,心裡一陣感動,趕緊加快手裡的動作,陳致遠找到靜脈上的一點,立刻用抓鉗慢慢分離那些包裹這血管的薄膜,兩隻爪鉗如同他的手一般靈巧,把血管上包裹的薄膜一層層輕輕扯開,當這些薄膜全部被打開後,果然如陳致遠所料,動脈就跟靜脈在一塊,是並行而生的。
看着監視器上兩條交織在一起的血管,陳致遠鬆了一口氣,跟護士要過鈦夾,準備阻斷血管。
一旁的器械護士看到李玉生跟楊勇因爲手術的方式爭吵,隨後陳致遠又這麼快就找到動脈,現在已經用三個鈦夾阻斷了血管,不由一腦袋霧水,似乎這些人把這很簡單事搞複雜了,上來直接用鈦夾把那血管跟膽囊管一阻斷,把膽囊提出來,這不就完事了嗎,幹嘛這個要開腹,那個非要遊離靜脈,弄得這麼麻煩,這不是畫蛇添足嗎?
醫學上最注重嚴謹,按照這護士所想的確實很簡單,血管一阻斷就完事了,但是開始李玉生並沒有找到動脈,如果就那麼阻斷了靜脈、膽囊管,牽出膽囊,這就是在糊弄人,糊弄自己,糊弄患者,在沒親眼看到動脈的時候,一旦這麼武斷認定動脈就是跟靜脈並行而生,阻斷這條靜脈,然後牽出膽囊,萬一動脈並不是跟靜脈並行而生的,而是在別的地方,這就得引發大出血,病人的命也就交代這了。
陳致遠飛快的斷開血管、膽囊管,然後用抓鉗把膽囊牽到腹壁上刺入的針筒下,跟護士要來吸引器,打算把膽囊內的膽汁吸出來,在用止血鉗把裡面的石頭夾出來,這樣就可以使膽囊大大縮小,從而能通過腹壁上那直徑3公分的針筒,可用吸引器吸了半天,膽汁也沒出來多少。
李玉生這時候就管扶着內窺鏡就行了,輕鬆不少,張嘴感嘆道:“想不到這膽囊動脈真的跟靜脈是並行而生的,這機率太小了,我估計10萬人裡也不見準有一個人這樣,致遠你是怎麼想到這?”
李玉生說完這句等陳致遠的答案,可等了一會也沒聽陳致遠回話,擡頭一看發現他正皺着眉頭看這吸引器,張嘴問道:“怎麼了,致遠?”
楊勇沒想到陳致遠真的用腹腔鏡的抓鉗把那血管分離開,找到了並行而生的動脈,呆呆的看着監視器,心中又開始後悔了,今天算是把陳致遠跟李玉生給徹底得罪了,正琢磨這如何跟兩個人賠罪,聽到李玉生這話,扭頭一看陳致遠手裡的吸引器,趕緊討好道:“那個誰,小孫去把老吸引器拿來,那個陳教授、李教授,咱們醫院新的吸引器不好用,嘿嘿!”
李玉生直接把楊勇這討好的話當成了空氣,陳致遠也沒搭理他,正心裡琢磨這事。
陳致遠看着手裡的吸引器突然想噹噹初劉軍說這新醫院看着挺好,可裡面東西都是垃圾的話,開始自己還不大相信,今天算是見識了,吸引器這東西看着不起眼,但是要遇到個腹腔臟器穿孔大出血的病人,吸引器吸不出血來,那醫生就沒法看清楚術野,那這手術還怎麼做?
這新建的果縣人民醫院看來裡面貓膩也不少,回頭宋老派了人下來,少不得也得查查這個事,這些醫療器械簡直就是拿老百姓的性命當兒戲。
護士找來以前那種老式的吸引器,裝好遞給陳致遠,這老古董的東西可比這新的好用多了,陳致遠不大會就把膽汁吸了出來,然後又掏出裡面的石頭,最後把膽囊整個拽了出來。
陳致遠做完了這手術,琢磨這都這個點了,帶着李玉生去吃口飯,在把劉軍喊上,畢竟在過陣子劉軍就要在他手下幹活了,讓這兩個人提前認識下到也不錯。(未完待續。。)