被吃掉了兩節!
這句話的殺傷力是相當大的!
別人的頸椎大多是生理曲度變小,不是有弧度的曲線,而是趨向於直線,乃至於有‘反弓’的現象發生。
又或者是椎體後緣下角變尖、椎體之間的間隙變窄,骨質增生、變尖,邊緣硬化。
亦或是椎棘突尖向後擴展成三角形板狀的彈性膜層出現鈣化痕跡。
再或者是錐體間的椎間隙消失不見,只有少許骨小樑通過,出現‘椎體融椎’的趨勢。
但是在這位老太太身上,竟然是直接兩節頸椎‘消失不見’,比上述說的情況要嚴重的多得多。
當然,江楓說的‘消失不見’只是形容的是功能性完全喪失,並不是說物理意義上的‘沒有’的意思。
“你們都先散開吧!我先給這位老太太看病!”
江楓像是想到了什麼,連忙驅散圍觀的人羣。
與此同時,江楓還不忘了拉客,繼續開口道:“如果你們有想要讓我給你們按摩頸椎的,那就按我之前說的那樣,先去掛個號,然後排隊在外面等,一個接一個的來,不要搶!”
江楓突然把聚集的人羣驅散開的做法讓身後的趙睿則有些不解。
這明明是給急診科招攬大量名聲的好機會,好多問題還沒有問呢,就讓他們去掛號,也不知道有多少人願意來呢!
“江總,怎麼了?”
趙睿澤隨即問道。
“趙哥,我懷疑她有頸椎結核。”
江楓直接說出了他的判斷。
“什麼?”趙睿澤很是驚訝,開口問道:“你是說她有頸椎結核?”
華國是結核大國,每年都要新增八十萬例。
這是個可怕的數字!
像艾/滋每年新增十萬例就已經是相當瘋狂了,更別說這八十萬的數字了!
在這八十萬新增結核中,大部分是肺結核,少部分是其他部位的結核。
像這種頸椎結核,就是少部分中的那一類了。
脊柱結核是指脊柱感染了結核分支桿菌,一般繼發於肺結核,在脊柱和脊柱的周圍形成結核病竈,冷膿腫等情況。
由於結核會破壞椎間盤和椎體,導致椎體壓縮,脊柱出現後凸畸形,並且形成膿腫及肉芽組織。
所以,如果這些組織突入椎管,會導致脊髓神經的壓迫,從而出現截癱,嚴重的影響患者的生活質量,增加家庭和社會負擔。
而想要確診是否是頸椎結核,那要做的工作可太多了,可不會像江楓這樣,就看了幾秒鐘X光片就直接判斷出來的。
“對!”
江楓回答的相當肯定。
“等等,你是咋判斷的?”
因爲圍觀的人羣都被江楓給支走了,門診室內也就剩下他們三個,趙睿澤也是接過了江楓手中的X光片,舉過頭頂,看到了江楓說的那兩節被‘吞’的頸椎。
“這不就是明顯的結核影像麼?”江楓指着上面的被結核桿菌吞噬的頸椎邊緣,說道:“這椎體間的形態結構改變都改變了,而且這生理前突消失。”
江楓點出的都是頸椎結核的影像特點,趙睿澤已經是傾向於相信了。
“不過,光是影像學方面的證據並不足以支撐這次診斷啊!”趙睿澤開口道:“結核桿菌培養陽性纔是結核病診斷過程中的金標準,而不是病理,更不是這X光片。”
“我這不是剛剛懷疑麼?”江楓撓了撓頭,接着轉頭詢問道:“老太太,你坐,我需要問你幾個問題。”
“你……問!”
老太太再次咳嗽了一聲,開口道。
“你之前有沒有得過肺結核?”江楓開口問道:“或者你家裡麪人有沒有得過?”
頓了頓,江楓繼續問道:“我看你這幾分鐘時間裡咳嗽了不下十次了,你最近有沒有拍過胸片?”
因爲脊柱結核往往好發於既往感染過結核,有過結核家族遺傳史,以及結核高發區的人羣。
什麼營養不良啦、什麼長期使用免疫抑制劑啦、什麼過度勞累啦、什麼糖尿病和慢性腎功能不全這些全身疾病啦……都會導致機體的免疫力低下,容易感染結核,增加脊柱結核發生風險。
江楓詢問的這三個問題都是相當有針對性地,如果有的話,那無疑是會加大頸椎結核的可疑度的。
“沒有!”老太太搖了搖頭,再次說道:“都沒有啊!”
“那得拍個胸片了!”江楓直接開口道:“現在懷疑你得結核的可能性很大,所以說,我們這邊建議你去拍個胸片,這樣去結核醫院也能儘早的預約住院治療。”
“小夥子,我就是脖子疼,轉不過來,怎麼就結核了啊!”
老太太臉上充滿着委屈與不解。
“老太太,這個不是你說什麼病就是什麼病,我們得相信科學。”
趙睿擇開口幫腔道。
“可是,我就是脖子疼啊!”
老太太依舊堅持着自己的觀點。
“對對對,就是因爲你可能有頸椎結核纔會出現脖子疼的。”
趙睿澤開口回答道。
“可……”
就在老太太還要說些什麼的時候,江楓直接打斷道:“不要去拍胸片了,趙哥,你瞧這肺尖,白茫茫的一片,這絕對是肺結核啊!”
“臥槽!”
趙睿澤看到圖像後,驚訝道。
“老太太,你這個得去八院了!”
江楓把手上的片子直接遞還給老太太。
“你們不是說不能單靠這個來確診的麼?”老太太的耳朵很靈敏,腦子轉的也是很快速:“那又不能證明我是結核,你們要我去那兒治療幹嘛!”
“對於讓您去傳染病專科醫院進行治療,這是國家規定,只要我們在日常診療過程中發現疑似結核的患者,都必須上報給衛健委。所以,即便您不聽我們的話,不去進行結核治療,那社區的工作人員也會去您家督促您的。”
趙睿澤直接攔住了江楓,公事公辦式的給了老太太的回答。
聽到趙睿澤的話,老太太憋着的一肚子話也是瞬間泄了氣,點了點頭,道:“那我現在就去啊?”
“事不宜遲!”趙睿澤看了眼手機,說道:“你得先去那兒預約病牀,才能更早的住院治療。”
看着老太太一步一步的漸漸走遠,江楓問道:“趙哥,你剛剛咋攔住我說話?”
“你這一說,就得說好久,還不頂用!”趙睿澤看了江楓一眼,道:“對這樣老太太,那就得公事公辦,不然會很煩你的!”