陸晨並不太在意外人的看法。
在京都電生理培訓班,他更看重的是老教授的授課。
這些可都是全國各地頂級的電生理專家。
比如今天給大家上課的,便是來自京都大學醫學院心內科的電生理專家楊峰。
楊峰,他可是目前華夏國內電生理領域的權威專家之一。
陸晨當初報考京都大學醫學院的心內科導師,正是楊峰。
陸晨依稀記得,當初楊峰教授給他面試的場景。
而在電生理學會上當評委的賈波教授,也只是楊峰教授的學生而已。
此刻,楊峰站在主席臺上,表情冷峻,環視底下衆人,隨即緩緩開口道:“當起搏器埋值於胸大肌前方的皮下組織時,因單電極起搏器的樣機緊貼胸大肌前方,所以很容易收到肌電位的影響,會出現三種表現。大家知道是哪三種嗎?”
教授之中,鴉雀無聲。
衆人紛紛皺眉,部分人心中有所想,但是卻不太確定。
這時候,閔曉波突然舉起手。
“你來回答。”楊峰指了指閔曉波。
閔曉波立刻站起身,道:“第一種,應該會抑制起搏器發放起搏脈衝,這種情況比較常見。其二,觸發心室起搏,其心室跟蹤頻率<程控的高限頻率,至於第三種……我暫時還沒想到。”
楊峰臉上的表情不變,依舊冰冷,“好,你坐下,有誰知道第三種?”
閔曉波摸了摸後腦勺,無奈地坐了下來。
教師中,響起了竊竊私語,大家都有些想法,但是仍然不能確定。
半晌。
見衆人沒有迴應,楊峰開始主動尋找“獵物”。
“方如章,你來回答。”
方如章坐在最後一排,臉上帶着尷尬地笑容。
“楊教授,這個,我,我不太明白……”
楊峰皺着眉頭,說話絲毫不留情面,“方如章,你是怎麼混到第三週的?連這個問題都不會?”
方如章面色尷尬,心中有些不忿,但是不敢發作。
雖然他借用了陸晨的模擬手術間的時間,但他可是憑自己實力通過了第二週的週考!
不過方如章目前的成績,排在了晉級名單的最後一名。
到了第三週的週考,在還要淘汰五個人的情況下,他幾乎是不可能通過了。
“段久芳,你知道嗎?”楊峰又開始點名,目光直視着坐在前排的段久芳,“我看你平時在班裡比較活躍,知道這個題目的答案嗎?”
段久芳臉上掛着自信的笑容,站起身,大聲道:“雙槍起搏器心房電極感知肌電位後,也許會觸發心臟停搏。”
楊峰眉頭一挑,“什麼原因呢?”
“呃……”段久芳頓了頓,道:“可能是因爲起搏器抑制起搏脈衝,心電圖表現爲自身心律,引發短暫性全心停搏!”
說完,段久芳一臉期待地看着楊峰。
楊峰卻是微微搖頭,“不太準確。”
“啊?”段久芳一臉失落,這個答案她想了很久,有理有據,卻被否決了。
楊峰有些失望,他看了眼前排的於和偉。
想要點名於和偉,但是轉眼就覺得沒這個必要,因爲他肯定是知道的。
楊峰繼續找下一個目標,終於定格在一個人身上。
“陸晨,你來回答看看。”
陸晨坐在第一排,直接迎着楊峰的目光。
此時的培訓班中,衆人的注意力也全部聚焦於此。
陸晨之名,已經在培訓中顯露。
很多人都認識了這個有些妖孽的小天才。
陸晨笑了笑,他心中已有答案,便站起身,道:“如果以非同步方式起搏,即當肌電位頻率很高時,起搏器將以干擾頻率或低限頻率發起脈衝,其發生率與起搏器的質量,所設置感知靈敏度高低及患者上肢的揮動程度有關!”
頓了頓,陸晨繼續道:“就如同剛剛段老師所說,有可能會引起短暫性全心停搏現象。當然了,還有可能引起其他的惡性心律失常。”
陸晨的話一出,教室裡安靜得落針可聞。
衆人都在心中暗暗揣摩着陸晨的話。
“好!”楊峰終於露出了一絲笑容,他走到陸晨的跟前,拍拍他的肩膀,隨即轉頭對段久芳道,“小段,你的回答雖然也對,但是不全面,今天還是要算陸晨的回答最準確!”
“楊教授過獎了,還是您教得好。”陸晨笑了笑。
楊峰笑了笑,這拍馬屁的話話受用啊,“那你再說說看,如何識別肌電波對起搏器的影響呢?”
陸晨想了想,便道:“體表心電圖上有時可見較明顯的肌電波,但不影響起搏器功能。有時儘管肌電波不明顯,起搏器功能卻反而受到抑制。”
“肌電波干擾多發生在年輕人、體力勞動者從事體力活動時。爲了識別肌電波對起搏器的影響,可在心電監護下讓患者用植入起搏器一側的肢體做用力對抗運動,觀察起搏器的功能狀況並測試對肌電波的感知閾值,繼而通過程控適當調整起搏器感知靈敏度來消除肌電波的影響。”
楊峰露出了笑容,“說得好!”
隨後他擺了擺手手,示意陸晨坐下,“肌電位對起搏器的影響,在臨牀上很常見,但是容易被忽視。我們在做電生理介入手術史,一旦忽視了這細枝末節的影響,有可能導致嚴重的後果,比如我們剛纔說的幾點,惡性心律失常,甚至心臟驟停。”
……
楊峰不愧是心內電生理領域的專家教授。
一番課,講得是深入淺出,讓大家回味無窮。
雖然楊峰教授現在更偏於行政,上臨牀操作的機會比較少,但是他的經驗擺在這裡,是眼前這羣中青年輕醫生,所不能比擬的。
這一課,陸晨的收穫頗豐。
他現在有電生理介入高級技能卡,對於那些晦澀難懂的知識,有些很高的接受能力。
轉眼間,第三次週考結束。
第一名,於和偉!
目前無人能撼動他的地位。
第二名,仍舊是陸晨!
陸晨也和於和偉一樣,再次蟬聯了第二名的寶座。
……
從考覈的醫院回到培訓班,陸晨在途中碰見了楊峰。
原以爲只是恰巧路過,沒想到楊峰卻是主動上前,找陸晨攀談。
“陸晨,在接下來的第二階段中,有沒有興趣跟着我?”
楊峰笑容可掬,這和他一直以來,在課堂上的冷漠表情不太一樣。
第一階段馬上要結束了。
楊峰基本上默認了,陸晨可以通過第一階段的考覈。
第一階段,是一對多的培訓。
而到了第二階段,是一對一的培訓。剩下的所有人,都要挑選一名導師。
陸晨看着眼前的楊峰,神情稍有恍惚。
他想到了一年之前,自己坐在楊峰教授身前面試。
當年的陸晨,多麼希望楊峰能夠錄用他。
可是,事與願違。
一年後的今天,楊峰教授終於說出了這句話。
但是,陸晨卻是笑着搖搖頭:“楊教授,對不起,我已經有心儀的導師了。”