臨牀上的工作,重複性是非常高的。
在這一點上,範志平很有體會。
現在專科化的程度非常高,每個科室的常見病種,就只有那麼幾個。
比如在心內科,常見的病,就是冠心病、心力衰竭、高血壓、心律失常等等。
只要能夠熟悉掌握這幾種疾病常規的診療,在基層醫院,那你就能做個合格的心內科醫生。
但是,自從來到京華二院心內科進修,範志平發現一切都變了!
作爲省內頂級三甲醫院,京華二院心內科的患者,大部分患者都是重症患者!
而且除了心內科的病人外,還有其他專業的病種。
範志平感覺自己的腦子不太夠用了!
特別是自從跟着陸晨,各種重症、奇怪的病例,他都接二連三的遇到了。
這不僅開了眼界,更是豐富了他的診療思維!
作爲一個副主任醫師,範志平雖然是基層醫院來進修,一直跟在一個研究生後面,但是他沒有任何尷尬和心理負擔。
達者爲師!
更何況,在京華電生理交流羣中,陸晨早就是“陸教授”了!
陸晨也慢慢習慣範志平在自己身旁。
雖然範志平是基層醫院出身,但是他的臨牀經驗很豐富。
兩人平時互相交流。
範志平有進步,陸晨也有很大的收穫!
現在的範志平,甚至都能萌生了考研的想法。
“範哥,你現在想讀研啊?”陸晨聽到了範志平的想法。
“嗯,你覺得怎麼樣?”範志平點了點頭。
“很好啊,讀個在職的研究生挺好的。”陸晨笑了笑。
醫學,是一個不斷交流、進步的過程。
正所謂學到老活到老。
對於醫生這個職業來說,診療規範更新得很快,如果不學習,遲早就會被淘汰。
“在職研究生?”範志平皺了皺眉頭,“可我想讀全日制的。”
陸晨一愣,他看了眼身旁的範志平。
老範同志不簡單,居然有這種想法!
在職和全日制,完全就不一樣。
在職,說白了就是混一混。
全日制,那就是實打實的文憑。
“範哥,我支持你。”陸晨笑道。
老範咧嘴一笑,“這事兒,還得從長計議。”
陸晨和範志平聊了會兒,便各自做自己的事情。
……
上午10點33分。
護士突然快步走到辦公室。
“15牀剛剛覺得胸悶,主任組的醫生快去看看!”
15是今天早上剛剛來的新患者。
這張牀是柯玥管的牀位。
柯玥立刻站起身,抓起一旁的聽診器,“我現在就去!”
她剛走到辦公室門口,病房外就傳來護士的喊叫聲。
“快來人!15牀不行了!”
柯玥心中一驚,立刻朝病房跑去。
陸晨同樣站起身,對一旁的姚潔喊道:“師妹,去主任辦公室找孫師姐!”
“收到!”姚潔點點頭,朝辦公室外跑去。
而陸晨和範志平一起往病房跑去!
……
15牀的病房外,已經圍着一圈人。
陸晨和範志平撥開衆人,走進了病房。
15牀的患者是一個約莫60歲的老年男性。
此時,他平臥在牀上,大口喘着粗氣。
陸晨看向他的頭上,生命值只有35!
柯玥正在給患者進行心臟和肺部的聽診。
這時候,心電監護突然發出“嘟嘟”的報警聲!
“室顫了!”範志平低聲吼了一句。
陸晨也注意到了患者的病情,見狀,立刻撲上前。
開始給患者進行胸外按壓。
此時,病人已經呈嘆息樣呼吸,意識喪失,大動脈波動消失!
柯玥站在牀旁,一時間有些不知所措。
護士已經把搶救車和除顫儀推了過來。
陸晨立刻開口吩咐道:“立即給予電除顫,能量360j!”
“再給腎上腺素一支靜推!”
範志平已經打開了除顫儀,將電極板塗抹上了導電糊。
這時候,孫果果已經聞聲趕來。
看見陸晨和範志平正在搶救,孫果果心中一沉:“師妹,這患者是你收的,具體什麼情況?”
柯玥說話有些緊張,小聲道:“患者胸痛入院,懷疑心絞痛,剛剛突然胸悶,我過來的時候,他突發室顫了。”
孫果果看向牀頭的心電監護儀,患者的血氧飽和度在不斷的下降。
“患者的家屬呢?”
柯玥道:“在病房門口等着。”
“我去和患者談話,可能要氣管插管了。”
孫果果立刻走出病房,找到患者家屬,告知病情。
家屬沒有絲毫猶豫,立刻同意了氣管插管以及相關的操作!
……
而陸晨這邊,雖然已經除顫了一次,但是牀旁的心電監護儀上,患者仍然是室顫!
“範哥,你來胸外按壓,我來氣管插管!”
患者的血氧飽和度在不斷下降,目前首要的任務,出了維持心跳,就是要維持住患者的血氧。
“好!”範志平立刻接替了陸晨的位置。
護士已經拿來了氣管插管的工具。
陸晨沒有絲毫猶豫,立刻給患者進行氣管插管!
此時,孫果果也回到了病房。
她看了眼牀頭的心電監護儀,沉聲道:“再推一支腎上腺素!同時給予冰帽降溫!”
“收到,腎上腺素一支靜推!”護士立刻執行醫囑。
此時,陸晨已經插完了管。
範志平開始了第二次電除顫!
除顫結束。
心電監護儀上還是室顫,仍然沒有成功!
陸晨接替範志平的位置,繼續胸外按壓。
“腎上腺素一支靜推!“
五分鐘後,孫果果又下達了醫囑。
陸晨沉下心,看着患者頭上的生命值,只有21!
難道真的不行了嗎?
……
病房外,患者家屬已經哭成了一團。
“第三次電除顫!”範志平又拿起了除顫儀。
除顫結束,
仍然是室顫!
“利多卡因50mg靜推,再推一支腎上腺素!”
不知什麼時候,李瑤來到了病房中。
“收到,利多卡因50mg、腎上腺素一支靜推!”護士沒有絲毫猶豫,立刻執行醫囑。
“再給5%碳酸氫鈉125ml靜滴!”李瑤繼續道。
“收到!”
範志平看了眼正在進行胸外按壓的陸晨。
“我要第四次除顫了!”
陸晨點了點頭。
當他停止胸外按壓時,範志平立刻接替了他的位置。
第四次除顫!
除顫結束。
“嘟嘟嘟……”
牀頭監護以上,患者的心率陡然間,從室顫變成了竇性。
患者的生命值也上升到了48!
孫果果走上前,給患者進行體格檢查。
“瞳孔擴大至5mm,對光反射遲鈍!”
搶救成功!
雖然患者意識還沒有恢復,但是他的心率、血氧飽和度已經能維持住了!
在場的所有人,全部都鬆了一口氣。
從搶救開始,到搶救結束,不過二十分鐘的時候,但是陸晨感覺像是跑了一場馬拉松。
渾身上下都被汗水溼透了。
陸晨和範志平相視一笑。
這種搶救成功的喜悅,是別的職業不能給予的。
……
孫果果將患者家屬的帶到了辦公室。
“患者這次入院,心梗的可能性較大,搶救時間較長,病人中樞損傷較大,不一定能醒。”
病人家屬的依從性很好,很明白事理,點點頭道:“能救過來就行。”
這其實,就是一個很簡單的院內室顫的搶救。
醫護配合的很流暢,搶救過程還算完美。
不過患者的心跳雖然恢復了,但是意識很難恢復了。
可是讓衆人想不到的是……
搶救成功大約30分鐘之後,患者居然自行甦醒了!