第六十一章 掌控全場,10分!

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唐樓進入病房之中,掃了一眼便是看到了房間之中的患者模特,以及各種設備。

三四名醫護人員在做着急救前的準備。

護士長,見到唐樓進來,剛要說話。

唐樓老神在在的伸出一隻手,示意安靜,簡直就是回到了急救室的老主任:

“護士長,病例,其餘資料準備。”

扮演護士長的小護士有些不滿意的瞪了一眼唐樓:“...”

我都要開始了,你就不能讓我把臺詞說完,你就不想聽聽我模仿護士長惟妙惟肖的語氣!

“快啊,發什麼呆,年輕人就是容易分神,接下來我們可能要面對非常驚險的急救,所以請大家全神貫注,好好聽從我的安排。”

小護士本能的哦了一聲,乖乖的把病例拿上來,身上好不容易積蓄的護士長氣場,瞬間破功!

“52歲男性,在工作中暈厥...”

唐樓邊看着病例,邊思考,又看了眼小護士。

小護士趕緊走到了顯示器面前,將圖片調出。

“黑色嘔吐物?...常年服用布洛芬片?還有其他症狀呢?”

唐樓繼續發問,語氣之中當真有了幾分大醫的氣勢,在急診綜合(三星,9)的加持下,對於急救的各種應對已經成了身體的本能。

“哦,患者有嘔血,肛門指檢有黑便。”

助理醫生一旁趕緊走了過來,給唐樓彙報之前的查體情況。

“不錯,做得很好。患者表現爲暈厥嘔血黑便,這是上消化道出血的特徵,黑便是由於血紅蛋白分解所致,上消化道出血,最重要的原因是消化道潰瘍,上消化道惡性腫瘤,門靜脈高壓靜脈曲張破裂出血,食管賁門粘膜撕裂綜合徵。”

“由於你們前期工作做得很細緻,患者長期服用布洛芬,基本可以確診消化道潰瘍。”

幾個醫務人員有些發愣的看着唐樓,到底誰是演員啊,怎麼感覺比他們排練的還要真實。

差點懷疑自己纔是進入了急救室的那個,腹誹\\(??ω??)/:

“我們特麼謝謝你誇獎準備細緻哦!”

“臺詞,戲全讓你搶光了。”

尤其是本應該CUE節奏的記分員,見到唐樓已經給出了第一問的答案,都不知道要不要再補上問題。

瞅瞅,這都是選手乾的事麼?

“喂,說你呢!發什麼呆,既然已經確診就趕緊進行急救措施。”

唐樓嚴肅的提醒了一下身兼助理醫生及記分員的出題員。“

“是是是。”

感受到唐樓認真的對待急診的態度,這嚴肅的氣場,這纔是演員的自我修養!

本能的就去做起了氣管插管的準備。

唐樓欣慰的點了點頭,又看向了“護士長”,眼神剛到。

小護士便是在唐樓強大的氣場上,自覺地說道:“懂,立即配合助理醫生開通靜脈通道。”

“嗯,至少兩路大孔徑,晶體液同步準備。”

唐樓點了點頭,又補充了一些控制點,見到幾個醫務人員有條不紊的動了起來,唐樓密切的關注檢查儀器,以及上面模擬的生命體徵。

“病人低血壓,心動過速,懷疑活動性出血,你,一個單位紅細胞準備。你,定期監測血紅蛋白。”

“好的,醫生。”

在唐樓的控場下,這些醫務人員本來已經模擬過多次的步驟,不知爲何在唐樓的冷靜指令下,拋卻了腦中的固定動作,反而是按着唐樓隨機應變的指令進行。

有條不紊,反而有一種安心的感覺。

“..患者低血容量,需要輸血準備...”

唐樓敏銳的發現患者生命體徵的微妙變化,由於一直處於發號施令,統籌全局的角色,唐樓對於急救室之中的變化,反而是比模擬過多次的醫務人員更加的清醒。

而且,由於唐樓的指令一定程度上的變化,之前模擬的流程已經被打亂,畢竟提前制定的計劃,在演練的時候容易出現偏差,而唐樓現場指揮之後,將這些偏差導致的錯亂,優化的更加的完美,順暢。

“...O型血準備...”

醫護人員已經對唐樓的應對絕對信服,接下來就是無條件的配合。

短短的五六分鐘,唐樓確立了急救室絕對的統帥地位,已經將這些人擰成了一股繩。

“患者血紅蛋白小於7克每分升,各位注意,活動性出血之後,血紅蛋白反而會因爲血液濃縮,導致假性升高。一定要注意,千萬不可以在內鏡檢查前使用ppi,尤其是像這位患者,如此嚴重出血,一定要及時和消化科一起準備上消化道出血內鏡檢查會診。”

唐樓一邊觀察各位醫務人員的操作是否規範,一邊提出各種注意事項,讓醫務人員心裡有底,不至於在突發情況前短路。

幾個模擬人員在之前的幾個選手急救時,還有心思觀察選手的表現,還在心裡打分,但是這一刻,他們反而變成了唐樓注視下的下級醫生,助理醫生。

開始擔心起自己的動作是不是規範,是不是符合唐樓醫生的要求。

畢竟這個傢伙眼睛毒的很!

...

“...你們做的很好,看來平時沒有懈怠,操作嚴謹,應對迅速。在大家的努力下,患者現在病情已經穩定...”

唐樓又鼓勵了幾句,打一棒子給顆棗,深諳管理之道,完全一副反客爲主的模樣。

“最後,我再補充幾句關於內鏡檢查的急迫性的內容,在知識結構上加深你們對風險分層工具的認識。”

“在急救中,我們常用的一種是blatchford 評分工具,依賴一些參數,如尿素、血紅蛋白、收縮壓、是否出現暈厥…”

“第二種叫做rockall評分工具,基本參數類似於blatchford 評分工具,但他因爲計分時需要內鏡檢查結果而在緊急情況下使用受限。”

“就如同現在這位病患,病情穩定之後,應該立即進行內鏡檢查。”

“即使不是嚴重出血,一般在24小時內也應該行內鏡檢查,內鏡檢查即可以診斷也可以治療,內鏡檢查也可以幫助預測再次出血風險,再出血風險同時還受到其他因素影響,如血流動力學不穩定,表現爲低於10g/dl的血紅蛋白,大潰瘍的大小和潰瘍位置。”

“而像這位病患顯然是幾個因素共存,通過評分工具,我們就可以篤定患者需要收治到ICU。”

唐樓說完之後,看着認真聽講的幾位模擬醫務人員,皮了一下:

“我的話說完了,誰贊成,誰反對?”

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