第二百六十八章 二星診斷術的威力

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唐樓又非常快速的完成了下極與下腔靜脈壁分離,之後向右側遊離尾狀突。

“厲害啊。”沈冰冰微微驚訝,唐樓這小子還真是可以,怪不得敢這麼說話。這一步的操作,她都沒有指導,他就獨自完成了。

手術繼續。

而在唐樓開始鉗夾,切斷,縫扎尾狀突與第V肝段間的小血管與膽管的時候,出現了這臺手術最大的一次驚險。

“唐樓,停下你的操作,接下來交給我。”

沈冰冰直接準備打斷唐樓的操作,由於患者的腫瘤靠近第一肝門,加上之前患者有過腹腔手術史,所以粘連嚴重,膽總管出現了一些損傷,膽管壁受損,需要進行肝管空腸Roux-en-Y吻合術。

沈冰冰自然不認爲唐樓能夠進行如此複雜精細的吻合術。

唐樓沒有停止動作,而是繼續操作,淡淡的說道:“如果說之前的操作我是第一次嘗試,那麼肝管空腸Roux-en-Y吻合術我已經在和青平醫師合作的時候,做過好幾臺了。”

自信,從容,主刀氣場之下,唐樓微微擡頭,看了一眼沈冰冰,直接說出了處理方案,馬上低下繼續操作。

沈冰冰有些恍惚,本能的點了點頭,不得不說,唐樓的這種自信和專業,真的是非常讓人信服。

“可吸收縫合線...顯微眼鏡...”

唐樓非常熟練的開始進行難度超高的肝管空腸Roux-en-Y吻合術。

“唐樓,你小子,厲害!”

沈冰冰看到唐樓的操作,徹底的相信了他的話,她不知道的是,三星級別的吻合術之下,唐樓都沒有使用全力。

之後,唐樓教科書級別的阻斷第一肝門,用電刀切開腫瘤周圍肝包膜,在肝內遊離、結紮、切斷進入尾狀葉的門靜脈、肝動脈分支...

二十分鐘後,尾狀葉腫瘤切除,解剖清晰,組織完整。

“確認膽管暢通無膽漏。”

“二助,可以開始關腹。”

....

【叮,新任務,我們不一樣完成。獎勵:診斷術升級到二星。】

看到自己的面板裝備了診斷術(二星,9),唐樓自然是興奮不已,已經迫不及待的準備去看一下七竅流血的患者。

心動立即行動!

在沈主任和楊醫師還在收尾的時候,唐樓非常不懂規矩的朝着換衣間走去,通暢來說,這是上級醫生,主刀的特權。

沈冰冰微微皺了皺眉,雖然不得不承認,唐樓真的是一個天才。但是,也真的是太難管教了!

“唐樓,你很着急走麼。”

沈冰冰倒是沒有直接喊住唐樓,只是語氣有些不滿的點了一下唐樓。

太不懂尊重人了!

就像前一分鐘還在你儂我儂,下一分鐘就提起褲子,無情的走人,都不知道安慰下,幫忙遞個溼巾啥的...

“哦,我突然想到了肖云云病情的一種可能性,所以準備再去看下。”

唐樓理所當然的點頭,根本沒有意識到沈主任語氣之中的不滿,拔腿就走,還加快了步頻。

聽着唐樓的回答,沈冰冰直接愣住了,不知道說什麼,彷彿又認識了一遍唐樓。

“他竟然在完成了這麼一臺高難度的手術之後,第一時間不是表功和得意,而是想着另一個與他並沒有多少關係的患者病情近況?爲此都沒意識到可能來自上級醫師的不滿。”

“還真是一個讓人佩服的小子。”

沈冰冰莞爾一笑。

一個醫生的品性有時候比技術更重要。

“不過,肖云云的病情上,花費大量時間也是徒勞的。”

沈冰冰想要阻止唐樓,畢竟連這麼多專家都找不出原因,不過也不好打擊他的積極性。

隨他去吧!

沈冰冰開始監工楊醫師。

...

...

唐樓換了一身乾淨衣服之後便是衝出了手術間。

“唐醫師,你怎麼這麼快就出來了。”

袁醛見到唐樓出來有些意外。

“哦,我的已經搞定了,剩下的由二助給我收拾。”

唐樓說了一句,便是迫不及待的衝向了肖云云的病房。

唐樓站到了患者的牀前的時候,一顆心噗通噗通的跳了幾下,深吸了口氣,開始嘗試二星診斷術的威力:

【患者,肖云云,女,1歲兩個月

症狀:持續發熱12d,雙側球結膜充血,眼睛,嘴巴,鼻孔,肚臍等器官流血,口腔粘膜瀰漫性充血。腹痛,面癱及關節炎。冠狀動脈損害...

診斷:患者得的是不典型的皮膚黏膜淋巴結綜合徵,是一種急性發熱出疹性疾病,臨牀上又被稱之爲川崎病,5歲以下的兒童是此病的主要發病羣體。

皮膚黏膜淋巴結綜合徵的主要表現爲淋巴結腫大、黏膜受損、發熱、全身性血管炎等;一旦患有此病,不但會對患兒的生長髮育、身體健康造成影響,病情嚴重者還可能危及患兒的生命。

由於患者的不典型,故極易誤診。

另外,現今臨牀上對於皮膚黏膜淋巴結綜合徵,一般採取藥物治療的方式,雖然有較多的治療方案,但對其療效依然存在爭議。

常規治療方案建議以阿司匹林藥物治療,隨後,依據患兒體溫變化,適度減少藥物劑量,在此基礎之上,丙種球蛋白治療。

系統推薦優化方案:注意臨牀上還未驗證,僅限患者病情嚴重之時使用:甲潑尼龍與丙種球蛋白治療,其中丙種球蛋白用法同上;甲潑鬆龍用法爲:劑量爲2mg·kg-1·d-1,持續靜脈滴注5 d後,改口服波尼鬆,每日2 mg/kg,持續服用14 d。】

見到診斷之後,唐樓也是心驚,一個是患者病因的實在是過於罕見,還是不典型症狀,想要診斷出來真的是除了醫療經驗,還要有點運氣才行。

另外就是對於二星診斷術的威力的震撼,不但完全診斷出來,就是連臨牀上都未驗證的方案都能夠提出來。

“小丫頭,這下你總算是有救了。”

唐樓看着牀上插滿各種管子,監護儀器的小女孩,有些心疼,不過總算有救了。

“等我!”

接下來就是說服沈主任了。

不過來的比較衝忙,所以沒有準備記錄本,唐樓出來樓道里走了下,正好看到另一間病房的田林生。

直接走了過去,見到唐樓,田林生當然是非常懂事又尊敬的過來問好。

兩人簡單客套了一下,唐樓便是臨時徵用了他的記錄本,對此田林生當然是毫無怨言,還非常榮幸。

唐樓很快回到了病房,開始記錄肖云云的各項查體和檢查數據,爲了能夠說服沈主任,當然要有足夠的佐證。

一邊記錄,一邊整合出關鍵的數據,排除各種易誤診的信息。很快,唐樓便是組織好了資料,接下里就是開始寫下了自己的診斷結果,以及建議的常規治療方案。

想了想,唐樓還是沒有將系統優化方案提出來。畢竟現在患者的情況還在可控範圍之內,不到萬不得已,還是不要用這種還沒有臨牀驗證過的方案。

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