一番常規程序,導絲來到靶血管,稍加試探後,王磊確定了靶血管的情況。
隨即要了6F導管,循着導絲放入血管。
“大家都看到了,常規做法是導絲先進、導管後進,此時的做法已經與常規迥然不同。”
6F導管抵達靶血管後,王磊沒有向堵塞靶血管的斑塊發起攻擊,而是再次停手,要了一根5F導管,從6F導管內進入,放到靶血管入口處。
“這就是第一種技術:子母導管技術。”
“請看,導絲、5F導管、6F導管三者合一,共同指向閉塞的靶血管。”
“各位同學,這和單一的導絲相比,有什麼不同?”
還用問嗎,畫面中,王磊已經開始操作,也沒見他怎麼費事,導絲就率先鑽進了靶血管。
衆人很快理解了子母導管技術的用意,三位解說則娓娓講解,幫大家梳理着思路:
“單一導絲,鋒銳有餘,堅韌不足,容易打彎、打滑,乃至誤入假腔。”
“三合一之後,導絲得到導管支撐,所受的力幾乎全數傾瀉在斑塊上,不再打彎打滑,同時,導管本身較爲堅韌,也能提供開通的力量。”
“最重要的,支撐力明顯增強,爲後續操作奠定了良好的基礎。”
好一個子母導管技術!
衛鈞弈張天問周雨汐等人眼神狂熱地看着王磊。
簡單的思路,簡單的創新,不簡單的效果,面對各種各樣的困境,王老師總是能想出辦法。
這不過是看了半天的手術,就學到了這麼多書上沒有的技術。
要是跟着王老師實習一年、規培三年,那我的技術水平……
噝,我們科大附屬醫院說起來也是全國有數的醫院,但是等我規培結束,附院裡面的醫生們怕不是也要對我甘拜下風?
啊不對,哪裡需要三四年之久。聽說王老師那批徒弟裡面,最早的蘇新月也不過學習了兩個多月,就已經去M國開講座了。
還有剛纔做氣管癌切除術的一助陳醫生,聽說他就是謫仙醫院的普通醫生,原來就能開個闌尾炎。
現在呢?
世界頂級的手術都能當一助!
啊,好想成爲王老師的學生!
可是王老師的學生已經這麼多了,現在就有七八個外國醫生跟着他,哪裡還有精力帶教更多的學生?
還有,雖然江院長和王醫生都表示歡迎我們,但謫仙醫院這麼小,能招聘多少人?
只有一條路:卷死他們!
周雨汐等人都悄悄打量着身邊的同學,隨即就發現對方也偷偷打量着自己。
坐在身邊的,不是同室父子兵,就是共枕好閨蜜,衆人一陣尷尬。
好在喬治的聲音再次響起:“由於器械不是特製,子母導管技術的優勢不能完全發揮。”
“王老師已經設計了相應的器械,在新磊支架上市後,這些器械也將由新磊公司製造上市。”
“到時候,希望大家多多支持。”
還用說嗎,買買買。
丁金明都不帶考慮,直接做好了催促領導購買的準備。
反正又不要我花錢,不用最好的器械那是傻子。
屏幕裡,子母導管先後進入靶血管,將通道徹底打通。
接下來,常規置入球囊、支架,然後擴張、退出、冒煙。
原先近乎消失的血管重新顯現,管徑沒有任何問題。
按下掌聲,喬治笑道:“該吃飯了。下午一點半,將進行新的手術。”
“這臺手術患者叫托馬斯,同樣是導絲無法進入,但與米勒先生不一樣的是,他之前三次手術中,有兩次導絲曾經進入血管。”
衆人一愣,衛鈞弈叫道:“喬治老師,既然能進入血管,爲什麼最後沒有開通?是因爲和馬丁先生一個原因嗎?”
喬治笑着搖手:“NONONO,剛纔已經說過了,馬丁是導絲能進,導管支架不能進,而托馬斯是導絲完全不能進。”
衛鈞弈被他說得糊塗了,又是完全不能進,又是兩次進入,這不自相矛盾嘛?
心內醫生們卻明白了,一位醫生說道:“喬治,是不是導絲進入了假腔?”
CTO介入中,85%失敗原因是導絲、支架根本進不了血管。
同時又有70%的介入,會發生導絲、導管誤入假腔,這對醫生們來說幾乎是家常便飯。
假腔是相對於真腔而言。
真腔,就是血管原本的管道,是血流通行的正常途徑。
假腔,就是一切離開了真腔的腔道。
其中最常見的,就是刺破血管內膜,血流進入內膜下,形成夾層。
有一種危急重症叫主動脈夾層,25%的患者24小時內死亡,90%的患者一年內死亡,其原理就跟這差不多,是血管內膜撕裂,血液進入內膜下形成假腔。
喬治不再賣關子:“對,進入假腔形成了夾層。夾層的危險性人所共知,雖然當時並沒有發生明顯生命體徵變化,患者自己也沒有明顯症狀,但手術只能終止。”
丁金明等人都瞭解地點頭。主動脈夾層的兇險人盡皆知,冠脈夾層自然也讓人害怕。
雖然冠狀動脈比主動脈細小,壓力也沒那麼大,但它本身就是非常重要的血管,誰敢在出現夾層後還繼續手術?
事實上,因爲冠脈夾層而出事的病例並不少。
而且刺破內膜是夾層,假如再刺得深一些,那就是血管破裂了。
冠狀動脈破裂,危險性不言而喻,尤其是它會引起心包填塞,雖說死亡率“只”有7%,但那是因爲患者就在手術檯上,得到了及時的救治。
既然內膜已經破了,誰敢說整根血管一定不會破?哪個醫生敢冒這種風險?
衛鈞弈問道:“喬治老師,在造影的條件下操作,導絲始終對準血管中心就行了,爲什麼還會進入假腔?”
醫生們都露出微笑,年輕人啊,還是太年輕了。
喬治也笑了:“這位同學,如果我告訴你,有的患者,連造影都找不到‘罪犯血管’的入口,你怎麼想?”
所謂罪犯血管,就是犯事的血管,是讓患者出現症狀的主因,或者是威脅患者生命的主因。
如果醫生想打通這根罪犯血管,它就被稱呼爲靶血管。
衛鈞弈呆了一下,抓了抓腦袋:“造影后一切清晰可見,這都找不到入口?怎麼可能?”